Conhecer as medicações utilizadas pelos pacientes para prevenir possíveis interações medicamentosas, é uma responsabilidade do Cirurgião-Dentista. Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Tetraciclinas e ampicilina podem interagir com contraceptivos orais, com risco de falha na contracepção. ( ) Metronidazol e álcool podem causar uma interação importante conhecida como efeito antabuse. ( ) A epinefrina pode ter um efeito sinérgico em pacientes usuários de antidepressivos tricíclicos. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – V.
Correta, porque as três afirmativas são tratadas como verdadeiras na abordagem clássica cobrada em prova.
- B)V – V – F.
Incorreta, pois a terceira afirmativa também é verdadeira.
- C)V – F – F.
Incorreta, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas.
- D)F – F – F.
Incorreta, já que a primeira, a segunda e a terceira afirmativas são verdadeiras.
- E)F – V – F.
Incorreta, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas.
Gabarito: A
Na Odontologia, saber o que o paciente usa não é detalhe, é segurança. Várias medicações podem conversar mal entre si, e essa conversa ruim pode ir de uma simples redução de efeito até uma reação bem desagradável. Por isso, antes de prescrever, o cirurgião-dentista precisa checar antidepressivos, antibióticos, anticoncepcionais, álcool e outras drogas comuns no dia a dia do paciente. A primeira afirmativa é considerada verdadeira nas provas: tetraciclinas e ampicilina podem reduzir a eficácia dos contraceptivos orais, com risco de falha contraceptiva. A explicação clássica é a interferência na circulação entero-hepática dos hormônios. Embora a literatura atual discuta melhor o tamanho real desse risco, em concurso costuma prevalecer a abordagem tradicional. A segunda também é verdadeira. Metronidazol associado ao álcool pode provocar a reação tipo dissulfiram, chamada de efeito antabuse. O paciente pode apresentar náusea, vômito, mal-estar, rubor e outros sintomas bem incômodos. Por isso, a orientação de evitar bebida alcoólica durante o uso e por um tempo após o tratamento aparece tanto em manuais quanto na prática clínica. A terceira afirmativa também está correta. Em pacientes em uso de antidepressivos tricíclicos, a epinefrina pode ter resposta exagerada, porque esses fármacos aumentam a disponibilidade de catecolaminas. Em odontologia, isso exige atenção com anestésicos locais que contenham vasoconstrictor. Resultado: a tríade fica V - V - V, que é exatamente o gabarito A.