As lesões perirradiculares (periapicais) são algumas das lesões mais comumente encontradas na prática clínica, sendo importante que o cirurgião-dentista saiba realizar o diagnóstico diferencial. Com relação ao tema, avalie as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A pericementite (periodontite apical crônica) é caracterizada por dor no teste de percussão vertical e sensação de “dente crescido”. ( ) Lesões perirradiculares crônicas ou agudas, acometendo os dentes maxilares posteriores podem causar repercussões sinusais como espessamento mucoso e sinusite odontogênica. ( ) Os cistos radiculares são classificados como cistos odontogênicos inflamatórios e tem seu epitélio originado dos restos epiteliais de Malassez. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, embora as duas últimas estejam corretas.
- B)V – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa, e a terceira também não é falsa.
- C)V – F – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a segunda é verdadeira.
- D)F – V – V.
Certa, porque a primeira afirmativa é falsa e as duas seguintes são verdadeiras.
- E)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é falsa e a terceira não é falsa.
Gabarito: D
As lesões perirradiculares fazem parte do dia a dia da Endodontia porque nem sempre o problema fica só dentro do canal: ele costuma repercutir no periodonto apical e, em dentes posteriores superiores, pode até “conversar” com o seio maxilar. Por isso, o diagnóstico diferencial precisa unir clínica, teste de percussão e imagem. A primeira afirmativa é falsa porque a periodontite apical crônica, em regra, não é o quadro clássico de dor à percussão vertical e sensação de dente “crescido”. Isso combina muito mais com a periodontite apical sintomática/aguda. Na forma crônica, o achado pode ser silencioso ou pouco sintomático, muitas vezes descoberto em radiografia. A segunda é verdadeira: lesões perirradiculares em molares e pré-molares superiores podem causar espessamento mucoso, sinusite odontogênica e outros sinais de comprometimento do seio maxilar. A proximidade anatômica explica essa ligação, e a literatura de Endodontia descreve isso com bastante frequência. A terceira também é verdadeira. Os cistos radiculares são cistos odontogênicos inflamatórios, e seu revestimento epitelial se origina dos restos epiteliais de Malassez, que ficam no ligamento periodontal. Então, no gabarito D, a sequência correta é F - V - V.