A obtenção de uma adequada anestesia pulpar de molares inferiores que apresentam quadro de pulpite é um grande desafio encontrado na rotina clínica. Com relação ao tema, assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) O insucesso na anestesia pode ser por diversos motivos, como: fatores anatômicos, farmacológicos, erros de técnica ou fatores psicológicos. ( ) A anestesia pulpar de molares inferiores vitais, realizada pelo bloqueio do nervo alveolar inferior, é a que apresenta as maiores taxas de insucesso. ( ) Caso o paciente apresente trismo, uma alternativa é usar a técnica anestésica de boca fechada, chamada de técnica de Gow-Gates. As afirmativas são, respectivamente,
- A)V – V – V.
Errada, porque as duas primeiras afirmativas são verdadeiras e a terceira é falsa.
- B)V – F – F.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas estão corretas, então não pode haver F na segunda.
- C)F – F – V.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, e a terceira não é verdadeira.
- D)V – V – F.
Certa, pois a sequência correta é V - V - F.
- E)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa e a terceira também não é verdadeira.
Gabarito: D
A anestesia em molares inferiores com pulpite costuma ser um daqueles momentos em que o profissional acha que fez tudo certo e, ainda assim, o dente continua “sentindo o drama”. Isso acontece porque a falha anestésica pode mesmo ter várias causas: anatomia variável, inflamação do tecido, características do anestésico, técnica inadequada e até ansiedade do paciente. Então a primeira afirmativa é verdadeira. No caso de molares inferiores vitais, o bloqueio do nervo alveolar inferior é, de fato, a técnica clássica mais associada a insucesso, especialmente quando há pulpite. A inflamação altera o limiar de dor e dificulta a ação do anestésico, por isso essa é uma situação bem conhecida de falha anestésica em Odontologia. A segunda afirmativa também é verdadeira. A terceira afirmativa é a que derruba a questão. A técnica de Gow-Gates não é “de boca fechada”; ela é uma técnica mandibular de boca aberta, usada como alternativa ao bloqueio convencional, inclusive quando há limitação de abertura bucal em alguns contextos. Para trismo, costuma-se pensar em outras estratégias e, quando aplicável, em técnicas de boca fechada como a de Vazirani-Akinosi. Resumo da novela: 1 verdadeira, 2 verdadeira, 3 falsa. Por isso o gabarito é D.