Um adolescente de 14 anos comparece ao consultório para consulta de revisão. O cirurgião-dentista percebe, após o exame clínico, que os segundos molares permanentes já se encontram completamente irrompidos, com exceção do elemento 37. A análise da radiografia panorâmica evidenciou uma lesão localizada acima da coroa do segundo molar permanente não irrompido. A lesão apresentava bordas bem definidas e conteúdo radiopaco contendo uma massa irregular de tecido calcificado. A imagem radiográfica da lesão sugere um provável caso de:
- A)odontoma composto;
Errada, porque o odontoma composto tende a mostrar varias estruturas pequenas semelhantes a dentinhos, e nao uma massa calcificada irregular unica.
- B)odontoma complexo;
Certa, pois o odontoma complexo aparece como uma massa radiopaca amorfa, bem delimitada, formada por tecido dentario calcificado desorganizado.
- C)mixoma odontogênico;
Errada, porque o mixoma odontogenico costuma ser radiolucido e expansivo, nao uma lesao radiopaca calcificada.
- D)fibroma cemento-ossificante;
Errada, porque o fibroma cemento-ossificante geralmente apresenta aspecto misto ou variavel, relacionado ao osso e ao cemento, e nao a massa odontogenica calcificada tipica.
- E)displasia cementária periapical.
Errada, porque a displasia cementaria periapical acomete, em geral, regioes periapicais de dentes vitais, com padrao evolutivo radiografico caracteristico, e nao uma massa acima da coroa de dente nao irrompido.
Gabarito: B
Odontomas sao os tumores odontogenicos benignos mais comuns e, na pratica, costumam aparecer em radiografia como achados de consulta de rotina. Eles geralmente atrapalham a erupcao de dentes permanentes, porque funcionam como uma especie de obstaculo no caminho do dente - nada muito elegante, mas bem efetivo para segurar a erupcao. Na imagem descrita, ha uma lesao bem delimitada, radiopaca, com uma massa irregular de tecido calcificado. Esse desenho radiografico aponta para odontoma complexo, que forma um bloco amorfo de esmalte, dentina e cemento, sem organizacao em estruturas dentarias reconheciveis. Por isso ele costuma ser visto como uma massa calcificada irregular, e nao como pequenos dentinhos separados. O ponto-chave para diferenciar dos demais e o padrao interno. No odontoma composto, os tecidos dentarios se organizam em estruturas parecidas com denticulos, bem mais bonitinhas e individualizadas. Ja no complexo, tudo vem misturado e desorganizado, formando uma massa unica. Aqui, a descricao de massa irregular calcificada encaixa exatamente nesse perfil. Entao, o gabarito B esta correto porque o quadro radiografico e clinico e classico de odontoma complexo associado a dente nao irrompido. Em provas, a banca gosta muito de cobrar essa ideia: lesao radiopaca, bem circunscrita, em jovem, bloqueando erupcao. O raciocinio costuma ser mais importante que decorar nome bonito.