A respeito das lesões endo-periodontais, que representam um desafio para o clínico tanto do ponto de vista do diagnóstico quanto do tratamento, analise as afirmativas a seguir. I. Imagens radiolúcidas em área de furca de molares inferiores são sinais patognomônicos de lesões de furca de origem periodontal. II. Havendo o canal cavo interradicular, é possível que lesões de origem endodôntica gerem reabsorção óssea em área de furca, simulando uma lesão de origem periodontal primária. III. A sondagem com a sonda de Nabers é uma maneira de identificar lesões de furca de origem periodontal. Está correto o que se afirma em
- A)III, apenas.
A alternativa sustenta que somente a sondagem com a sonda de Nabers, descrita na afirmativa III, estaria correta. De fato, a sonda de Nabers é usada para explorar e classificar envolvimento de furca, mas essa opção fica incompleta porque a afirmativa II também está correta: infecções endodônticas podem alcançar a região interradicular por canais acessórios e produzir rarefação óssea em furca. Como o enunciado pede as afirmativas corretas, não basta reconhecer apenas a III.
- B)I e II, apenas.
A alternativa afirma que as afirmativas I e II estariam corretas. O problema é que a I erra ao tratar radiolucência em furca de molares inferiores como sinal patognomônico de origem periodontal, quando essa imagem pode ocorrer também em lesões endodônticas ou combinadas. Já a II está conceitualmente adequada, porque canais acessórios na região interradicular permitem que a infecção pulpar comprometa a furca e simule lesão periodontal primária.
- C)I e III, apenas.
A alternativa propõe que as afirmativas I e III seriam as corretas. A III realmente procede, pois a sonda de Nabers é indicada para investigar e graduar a lesão de furca periodontal, mas a I não se sustenta: uma imagem radiolúcida em furca não é exclusiva de origem periodontal e não pode ser tratada como patognomônica. Além disso, a opção deixa de lado a II, que descreve corretamente a via endodôntica de comprometimento da furca.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas II e III, que são as corretas. A II está certa porque o canal cavo interradicular e canais acessórios podem permitir que uma lesão endodôntica se manifeste na furca, produzindo reabsorção óssea e confundindo o diagnóstico com uma lesão periodontal primária; a III também está certa, pois a sonda de Nabers é o instrumento clássico para detectar e avaliar envolvimento de furca. A I é falsa porque radiolucência em furca não é achado patognomônico de doença periodontal.
- E)I, II e III.
A alternativa diz que I, II e III estariam corretas. Isso não se sustenta porque a I erra ao afirmar exclusividade diagnóstica para a radiolucência em furca, que pode ter origem endodôntica, periodontal ou endo-periodontal. As afirmativas II e III estão corretas, mas a presença de uma afirmativa falsa já invalida a combinação total.
Gabarito: D
As lesoes endo-periodontais confundem porque a radiografia e a clinica nem sempre mostram de onde o problema comecou. Em molares, especialmente na furca, uma imagem radiolucida pode aparecer tanto por doenca periodontal quanto por origem endodontica, se houver comunicacao pelo canal cavo interradicular. Por isso, olhar so a radiografia e sair dando veredito e um convite ao erro. A afirmativa I esta errada porque imagem radiolucida em furca de molar inferior nao e sinal patognomonico de lesao periodontal. Ou seja, ela nao fecha diagnostico sozinha. Lesoes endodonticas tambem podem alcançar a regiao de furca e imitar perda periodontal, principalmente quando a anatomia favorece essa comunicacao. A afirmativa II esta correta: quando existe o canal cavo interradicular, a infeccao pulpar pode se espalhar e provocar reabsorcao ossea na furca, parecendo uma lesao periodontal primaria. A afirmativa III tambem esta correta, porque a sonda de Nabers e justamente usada para avaliar comprometimento de furca, ajudando a identificar envolvimento periodontal nessa area. Assim, o gabarito e a letra D, pois apenas II e III estao corretas. Em prova, a chave e lembrar: furca radiolucida nao define origem, e a sondagem de Nabers ajuda muito na avaliacao periodontal da furca.