A presença de fístula é considerada sinal patognomônico da seguinte entidade patológica endodôntica:
- A)pulpite irreversível assintomática.
Errada: pulpite irreversível assintomática envolve inflamação pulpar, não formação de fístula.
- B)periodontite apical aguda.
Errada: a periodontite apical aguda pode causar dor e sensibilidade, mas não é o quadro clássico de fístula.
- C)abscesso perirradicular crônico.
Certa: a fístula é típica de abscesso perirradicular crônico, por representar drenagem de um foco infeccioso persistente.
- D)abscesso perirradicular agudo em evolução.
Errada: no abscesso perirradicular agudo em evolução, predomina o processo inflamatório sem trajeto fistuloso estabelecido.
- E)abscesso perirradicular agudo evoluído.
Errada: mesmo com evolução do abscesso agudo, a fístula não é o sinal característico; ela aponta mais para cronicidade e drenagem.
Gabarito: C
Na Endodontia, a fístula costuma aparecer quando existe um foco infeccioso crônico tentando “escoar” para a superfície. Em vez de dor explosiva e inchaço dramático, o organismo cria um caminho de drenagem para aliviar a pressão. Por isso, a presença de fístula é clássica de processo crônico, especialmente do abscesso perirradicular crônico. Esse é o ponto central da questão: a fístula não é o sinal típico das fases agudas, em que predomina dor intensa, edema e, muitas vezes, ausência de drenagem organizada. Quando a infecção encontra uma via de saída, o quadro tende a ficar mais silencioso, com menos sintomatologia, mas a lesão continua ativa. No abscesso perirradicular crônico, pode haver drenagem espontânea por fístula intraoral ou até cutânea, dependendo do trajeto. Isso não “cura” o problema: apenas mostra que o pus está saindo por algum caminho. O dente de origem geralmente mantém uma polpa necrosada e o tratamento exige eliminação do foco infeccioso. Então, o gabarito C está correto porque a fístula é considerada sinal patognomônico desse processo crônico de drenagem. Em prova, quando aparecer fístula, pense em infecção perirradicular crônica com trajeto de drenagem, e não em pulpite ou abscesso agudo sem saída estabelecida.