Uma biópsia excisional implica a remoção da lesão em sua totalidade. É indicada para as lesões menores (< 1cm de diâmetro), acrescidas das lesões que possam ser removidas em sua totalidade sem comprometer excessivamente as características do paciente ou a função oral. Nesse sentido, é correto afirmar que, em torno da lesão, deve-se incluir um perímetro de
- A)1 a 2mm de tecido normal.
Errada, porque 1 a 2 mm é uma margem muito estreita para a regra clássica da biópsia excisional.
- B)2 a 3mm de tecido normal.
Certa, porque a margem recomendada em torno da lesão é de 2 a 3 mm de tecido normal.
- C)3 a 4mm de tecido normal.
Errada, porque 3 a 4 mm já é uma margem maior do que a usualmente indicada para esse tipo de biópsia.
- D)4 a 5mm de tecido normal.
Errada, porque 4 a 5 mm extrapola a margem típica de biópsia excisional de lesões pequenas.
- E)5 a 7mm de tecido normal.
Errada, porque 5 a 7 mm é margem excessiva para a conduta descrita e lembra mais ressecções ampliadas.
Gabarito: B
Na biópsia excisional, a ideia é retirar a lesão inteira de uma vez, geralmente quando ela é pequena e a remoção não vai trazer prejuízo importante para a função ou para a estética. Por isso, o procedimento costuma ser reservado para lesões menores, em especial as abaixo de 1 cm, justamente para que seja viável cortar tudo com segurança e sem exagero. O ponto-chave da questão é a margem ao redor da lesão. Em regra, deve-se incluir cerca de 2 a 3 mm de tecido normal em torno dela. Esse “anelzinho” de segurança ajuda a remover a lesão por completo e reduz o risco de deixar restos teciduais para trás. É a lógica do “tirar a lesão inteira, mas sem sair levando metade da boca no pacote”. Então, o gabarito B está correto porque corresponde ao perímetro recomendado para uma biópsia excisional em lesões pequenas. Se a lesão for maior, mal delimitada ou envolver estruturas importantes, o mais adequado tende a ser a biópsia incisional, e não a excisional. Na prática clínica e nas referências de patologia oral, essa margem pequena de 2 a 3 mm é a mais cobrada em provas quando o assunto é biópsia excisional. A banca gosta de testar se você confunde essa margem com a usada em procedimentos oncológicos mais amplos, que são outra história.