Com relação ao diagnóstico e tratamento das infecções endodônticas, analise as afirmativas a seguir. I. A obtenção do comprimento ideal de trabalho tem pouca importância para o êxito no tratamento endodôntico. II. A constrição apical pode ou não coincidir com a junção cemento-dentinária. III. A constrição apical é o ponto de menor diâmetro do canal principal. Está correto o que se afirma em
- A)I, apenas.
A alternativa afirma que somente a afirmativa I estaria correta, isto é, que o comprimento ideal de trabalho teria pouca importância no êxito endodôntico. Isso está errado, porque a determinação precisa do comprimento de trabalho é decisiva para limpar, modelar e obturar o sistema de canais no limite apical adequado, evitando subinstrumentação e sobreinstrumentação. Como a afirmativa I é falsa, a opção não pode ser aceita.
- B)II, apenas.
Esta opção sustenta que apenas a afirmativa II está correta, ou seja, que a constrição apical pode coincidir ou não com a junção cemento-dentinária. Esse enunciado está de acordo com a anatomia endodôntica, porque a localização da constrição apical varia entre os dentes e indivíduos e não há coincidência obrigatória com a JCD. O problema é que a afirmativa III também é verdadeira, já que a constrição apical corresponde ao ponto de menor diâmetro do canal principal.
- C)I e II, apenas.
A alternativa diz que I e II estariam corretas. Embora a afirmativa II esteja certa ao reconhecer a variabilidade entre constrição apical e junção cemento-dentinária, a afirmativa I é incorreta, pois o comprimento de trabalho tem importância fundamental para o sucesso do tratamento endodôntico. Além disso, a opção deixa de fora a afirmativa III, que também é verdadeira ao definir a constrição apical como o menor diâmetro do canal principal.
- D)I e III, apenas.
Aqui se afirma que I e III seriam as corretas. A afirmativa III realmente procede, porque a constrição apical é o segmento mais estreito do canal principal, usado como referência anatômica no término do preparo. Porém a afirmativa I é falsa, já que o comprimento de trabalho é um dos fatores mais importantes para o êxito endodôntico, e a afirmativa II também é verdadeira, mas foi excluída.
- E)II e III, apenas.
A alternativa corresponde ao gabarito porque reúne as duas afirmativas verdadeiras: a II, ao indicar que a constrição apical pode ou não coincidir com a junção cemento-dentinária, e a III, ao defini-la como o ponto de menor diâmetro do canal principal. A afirmativa I é falsa, pois a obtenção correta do comprimento de trabalho é essencial para a limpeza, desinfecção e obturação adequadas do sistema de canais. Por isso, apenas II e III estão corretas.
Gabarito: E
Na Endodontia, o comprimento ideal de trabalho nao e um detalhe decorativo: ele guia toda a instrumentacao, a irrigacao e a obturacao. Se voce trabalha curto demais, deixa tecido e microrganismos no canal; se vai alem do necessario, irrita o periapice e pode empurrar detritos para fora do forame. Por isso, a determinacao correta do comprimento de trabalho e decisiva para o sucesso do tratamento endodontico. A afirmativa I esta errada justamente por subestimar essa etapa. O controle do comprimento de trabalho e um dos pilares do tratamento, ao lado da limpeza, desinfeccao e obturacao adequadas. Em termos praticos, ele ajuda a manter a instrumentacao dentro dos limites biologicos do canal radicular. A afirmativa II esta certa: a constricao apical pode coincidir ou nao com a juncao cemento-dentinaria. Na pratica anatomica, essa regiao nao e um ponto fixo e universal, porque existe variacao entre dentes e entre individuos. A literatura endodontica classica descreve a constricao como a regiao mais estreita do canal, proxima ao forame apical, mas nao necessariamente identica a JCD. A afirmativa III tambem esta certa, porque a constricao apical e, em geral, o ponto de menor diametro do canal principal. E justamente por isso ela costuma ser usada como referencia biologica para o limite apical da instrumentacao e da obturacao. Assim, a alternativa que traz apenas II e III esta correta.