Ao realizar a aplicação do spray congelante com uma bolinha de algodão na superfície vestibular de um dente que apresenta pulpite irreversível, a resposta mais provável apresentada pelo paciente é
- A)nenhuma dor, nem desconforto.
Errada, porque na pulpite irreversível o dente costuma reagir ao frio, então ausência total de dor ou desconforto não é a resposta mais provável.
- B)sensação de pressão.
Errada, porque sensação de pressão não é a resposta típica ao teste com spray congelante; isso é mais associado a outras situações clínicas.
- C)dor leve que desaparece imediatamente com a remoção do estímulo.
Errada, porque dor leve que desaparece imediatamente sugere uma resposta pulpar mais compatível com normalidade ou irritação reversível.
- D)dor moderada que desaparece imediatamente com a remoção do estímulo.
Errada, porque a dor pode ser até moderada, mas o ponto decisivo da pulpite irreversível é a persistência após remover o estímulo.
- E)dor (exacerbada ou não) que persiste por alguns segundos após a remoção do estímulo.
Certa, porque a pulpite irreversível costuma causar dor ao frio que permanece por alguns segundos depois da retirada do estímulo.
Gabarito: E
Na prova de vitalidade pulpar, o spray congelante com algodão serve para testar a resposta do dente ao frio. Em um dente com pulpite irreversível, a polpa está inflamadda de forma intensa e tende a responder de maneira exagerada, com dor mais forte e, principalmente, com persistência mesmo depois que o estímulo some. É aquele quadro em que o dente parece "não querer desligar" a dor tão cedo. Já na dor pulpar normal ou em inflamações menos graves, o frio pode até provocar incômodo, mas ele costuma passar rápido assim que você tira o estímulo. A chave da questão está exatamente no tempo: na pulpite irreversível, a dor não é só por contato com o frio, ela costuma continuar por alguns segundos após a remoção do algodão gelado. Por isso, o gabarito é a alternativa E. O raciocínio clínico clássico da Endodontia é: dor provocada por frio que persiste depois da retirada do estímulo sugere inflamação pulpar irreversível. Isso é compatível com o que a doutrina endodôntica ensina sobre testes térmicos e diagnóstico pulpar, sem precisar inventar moda: o dente avisa que a polpa já passou do ponto.