A hipomineralização molar-incisivo (HMI) é uma alteração que acomete o esmalte dentário de molares permanentes, podendo afetar incisivo permanentes também. Em relação ao tema, analise as afirmativas a seguir. I. Nos dentes acometidos pode-se observar opacidades bem demarcadas, ou seja, com bordas bem definidas. II. A coloração das opacidades varia desde branco-creme até amarelo-amarronzadas. III. Dentes com HMI apresentam esmalte mais poroso e, portanto, estão mais susceptíveis a fraturas pós-eruptivas. IV. Por partilharem o mesmo período de maturação, molares e incisivos homólogos apresentam o mesmo padrão de opacidade. Está correto o que se afirma em
- A)I, II e III, apenas.
A alternativa reúne as afirmativas I, II e III, deixando de fora a IV. As três primeiras descrevem achados clássicos da HMI: opacidades bem demarcadas, coloração que vai do branco-creme ao amarelo-amarronzado e esmalte mais poroso, com maior risco de fratura pós-eruptiva. Como a IV erra ao afirmar que molares e incisivos têm o mesmo padrão de opacidade, esta é a combinação correta.
- B)I, II e IV, apenas.
A alternativa reúne I, II e IV. Embora I e II correspondam às características clínicas típicas da HMI, a IV é inadequada porque o fato de molares e incisivos se formarem em período semelhante não significa que apresentem o mesmo padrão de opacidade; a extensão e a intensidade das lesões variam, e incisivos costumam ter manifestações menos severas. Além disso, a III também é verdadeira ao descrever a porosidade do esmalte e a predisposição à fratura, o que torna a opção incompleta.
- C)I, III e IV, apenas.
A alternativa reúne I, III e IV. I e III estão corretas ao retratarem as opacidades demarcadas e o esmalte hipomineralizado, mais frágil e sujeito à fratura pós-eruptiva. O problema é a IV, porque a semelhança no período de maturação não obriga a um padrão idêntico de opacidade entre molares e incisivos, e ainda falta a II, que também é verdadeira ao indicar a variação de cor das opacidades.
- D)II, III e IV, apenas.
A alternativa reúne II, III e IV. As duas primeiras afirmativas são compatíveis com a HMI, pois as opacidades podem ser branco-creme ou amarelo-amarronzadas e o esmalte poroso se quebra com facilidade após a erupção. Entretanto, a IV não procede pela razão já apontada: o desenvolvimento paralelo desses dentes explica a associação clínica, não um padrão igual de lesão; além disso, a I também é verdadeira e foi indevidamente excluída.
- E)I, II, III e IV.
A alternativa inclui todas as afirmativas, mas isso não se sustenta porque a IV está incorreta. I, II e III traduzem bem o quadro clínico e a fragilidade do esmalte na HMI, mas não há regra de que molares e incisivos apresentem o mesmo padrão de opacidade apenas por maturarem no mesmo período. Como basta uma afirmativa falsa para derrubar a combinação integral, a opção não pode ser mantida.
Gabarito: A
A hipomineralização molar-incisivo (HMI) é um defeito qualitativo do esmalte que aparece, principalmente, nos primeiros molares permanentes e pode atingir os incisivos permanentes. Na prática, o que chama atenção são opacidades com bordas bem definidas, geralmente assimétricas, e com coloração que vai do branco-creme ao amarelo-acastanhado. Ou seja, não é aquele esmalte uniforme e “perfeito” que o dente gostaria de fingir que tem. Como o esmalte é mais poroso e mais frágil, esses dentes quebram com mais facilidade depois de erupcionar, o que é a famosa fratura pós-eruptiva. Isso também ajuda a explicar a maior sensibilidade e a dificuldade restauradora em alguns casos. Esse é um ponto clássico em Odontopediatria e cai bastante em prova porque mistura aparência clínica com consequência funcional. A afirmativa IV está errada porque molares e incisivos, embora possam ser atingidos pelo mesmo distúrbio, não apresentam necessariamente o mesmo padrão de opacidade. A distribuição e a intensidade das lesões podem variar de um dente para outro. Então, o raciocínio de “mesmo período de maturação = mesmo padrão” parece elegante, mas na clínica não fecha. Assim, o gabarito A está correto porque apenas as afirmativas I, II e III descrevem adequadamente a HMI. A banca explora justamente os achados típicos do defeito e a noção de fragilidade do esmalte, que são pontos bem consolidados na literatura de Odontopediatria.