O Dr. Joseph Akinosi relatou, em 1977, uma abordagem com a boca fechada para realizar a anestesia mandibular. Em relação à técnica anestésica de Vazirani-Akinosi, é promovida a anestesia dos nervos
- A)alveolar inferior, bucal, incisivo, mentual e lingual.
Errada, porque inclui o nervo bucal, que não é anestesiado pela técnica de Vazirani-Akinosi.
- B)alveolar inferior, incisivo, mentual, lingual e milo-hióideo.
Certa, pois a técnica bloqueia o alveolar inferior e seus ramos incisivo, mentual e lingual, podendo também atingir o milo-hióideo.
- C)alveolar inferior, mentual, lingual e milo-hióideo.
Errada, porque deixa de fora o nervo incisivo, que faz parte do conjunto de ramos associados ao bloqueio.
- D)alveolar inferior, incisivo, mentual e lingual.
Errada, porque não inclui o nervo milo-hióideo, que também pode ser anestesiado nessa abordagem.
- E)alveolar inferior, bucal, lingual e milo-hióideo.
Errada, porque traz o nervo bucal e omite o nervo incisivo, o que não corresponde à técnica.
Gabarito: B
A técnica de Vazirani-Akinosi, também chamada de bloqueio mandibular com a boca fechada, é muito útil quando o paciente não consegue abrir bem a boca, como em trismo. A ideia é posicionar a agulha em uma área mais alta do espaço pterigomandibular e depositar o anestésico sem precisar localizar o forame de forma tão direta quanto em outras técnicas. Isso facilita o bloqueio em situações clínicas difíceis. O ponto central aqui é lembrar quais nervos são alcançados. Essa técnica promove anestesia do nervo alveolar inferior e, por consequência, também dos seus ramos terminais: nervo incisivo, mentual e lingual. Além disso, o nervo milo-hióideo pode ser anestesiado, o que ajuda em algumas situações em que há inervação acessória na mandíbula. Por outro lado, o nervo bucal não é o alvo da técnica de Vazirani-Akinosi. Se a questão trouxer bucal junto com os outros ramos mandibulares, já acende a luz de alerta. Em prova de anestesiologia, a banca adora misturar nervos que parecem vizinhos, mas não entram no mesmo bloqueio. Assim, o gabarito B está correto porque corresponde ao conjunto clássico de estruturas anestesiadas por essa técnica: alveolar inferior, incisivo, mentual, lingual e milo-hióideo. É a típica técnica para anestesia mandibular em boca fechada, muito cobrada em concurso.