A doença endodôntica-periodontal combinada se forma quando uma doença endodôntica que progrediu coronariamente se junta com uma bolsa periodontal infectada que progrediu apicalmente. O tratamento indicado para essa situação é
- A)somente terapia endodôntica.
Errada, porque a lesao combinada exige controle da infeccao endodontica e nao se resolve apenas com canal em todos os casos.
- B)somente terapia periodontal.
Errada, porque tratar so o periodonto ignora a origem endodontica da lesao e tende a falhar.
- C)primeiramente terapia endodôntica e posteriormente terapia periodontal.
Certa, pois primeiro se controla a infeccao endodontica e depois se reavalia e trata o componente periodontal.
- D)primeiramente terapia periodontal e posteriormente terapia endodôntica.
Errada, porque inverter a ordem pode manter a fonte endodontica ativa e prejudicar o resultado periodontal.
- E)terapia endodôntica e antibioticoterapia.
Errada, porque antibioticoterapia nao substitui o tratamento endodontico e nao e conduta isolada para esse quadro.
Gabarito: C
A lesao endodontico-periodontal combinada aparece quando dois problemas se encontram: o foco infeccioso do canal radicular sobe em direcao coronaria e, ao mesmo tempo, a bolsa periodontal infectada avanca em direcao apical. Quando isso acontece, o dente fica com um quadro misto, e a ordem do tratamento faz muita diferenca. Se voce começar pela periodontia, pode mexer em um ambiente ainda contaminado pela origem endodontica e atrapalhar a cicatrizacao. Por isso, a conduta classica eh tratar primeiro a parte endodontica. A terapia de canal reduz a carga bacteriana que vem da polpa necrosada e do sistema de canais, que costuma ser o principal motor do processo. Depois, com a fonte interna controlada, faz mais sentido reavaliar a necessidade de tratamento periodontal complementar, como raspagem, alisamento radicular ou outras medidas periodontais. Na pratica, essa sequencia ajuda a separar o que eh lesao de origem endodontica, o que eh periodontal e o que eh realmente combinado. A ideia nao eh fazer tudo de uma vez no susto, mas sim controlar primeiro a infeccao endodontica e depois cuidar do periodonto com mais previsibilidade. E isso bate com a logica biologica do caso, que eh justamente o que a FGV costuma cobrar. Entao, o gabarito C esta correto porque prioriza a terapia endodontica e, so depois, a periodontal. Isso diminui a fonte principal de infeccao e aumenta a chance de o tratamento periodontal ter resultado melhor.