As lesões bucais observadas em pacientes com lúpus eritematoso cutâneo crônico apresentam, na maioria dos casos, um aspecto clínico idêntico às lesões encontradas nos casos de
- A)pênfigo vulgar.
Pênfigo vulgar pode causar erosões e bolhas, mas não é o padrão clínico típico que se confunde, na maioria dos casos, com as lesões do lúpus cutâneo crônico.
- B)sarcoidose.
Sarcoidose pode acometer a cavidade oral, porém seu aspecto clínico usual não é o mesmo padrão das lesões do lúpus cutâneo crônico.
- C)líquen plano erosivo.
Correta: as lesões bucais do lúpus eritematoso cutâneo crônico frequentemente lembram o líquen plano erosivo, inclusive com aspecto clínico muito semelhante.
- D)penfigoide.
Penfigoide pode produzir lesões bolhosas e erosivas, mas a semelhança clássica cobrada nessa situação é com o líquen plano erosivo, não com ele.
- E)sarampo.
Sarampo é uma virose exantemática sistêmica e não tem relação com o padrão de lesão oral descrito na questão.
Gabarito: C
No lúpus eritematoso cutâneo crônico, as lesões bucais podem aparecer como placas eritematosas, áreas esbranquiçadas, ulcerações e, principalmente, um padrão que lembra muito o líquen plano. É por isso que, na prática, o exame clínico pode confundir bastante, especialmente quando a lesão oral vem com estrias e áreas de erosão. A chave da questão está nessa semelhança morfológica: as lesões orais do lúpus cutâneo crônico, na maioria dos casos, têm aspecto clínico muito parecido com as do líquen plano erosivo. Em concurso, a banca adora testar essa associação porque ela exige olhar para a aparência da lesão e não só para o nome da doença. Aqui, a resposta correta é a alternativa C. Vale lembrar que, em patologia oral, o diagnóstico diferencial entre lúpus e líquen plano costuma depender de correlação clínico-histopatológica, porque o olho sozinho pode ficar em dúvida. O padrão erosivo, doloroso e com áreas esbranquiçadas em rede é justamente o que faz o examinador pensar em líquen plano erosivo antes dos outros diagnósticos. Então, se a questão falar em lesões bucais no lúpus eritematoso cutâneo crônico com aspecto idêntico a outra doença, pense logo em líquen plano erosivo. É a clássica pegadinha de semelhança clínica, muito usada em patologia oral.