Com base nos conceitos atuais e na nova classificação das doenças e condições periodontais e peri-implantares, é correto dizer que os modificadores do grau da periodontite são
- A)idade e extensão.
Errada, porque idade e extensão não são os modificadores do grau; idade até pode entrar na avaliação de risco, mas não define esse item da classificação.
- B)severidade e extensão.
Errada, porque severidade e extensão pertencem mais ao estadiamento da periodontite, não aos modificadores do grau.
- C)gênero e etilismo.
Errada, porque gênero e etilismo não são os modificadores clássicos cobrados na nova classificação da periodontite.
- D)fumo e diabetes.
Certa, porque tabagismo e diabetes mellitus são os principais modificadores do grau, associados a maior risco de progressao da doença.
- E)placa e cálculo.
Errada, porque placa e cálculo são fatores locais relacionados ao biofilme e ao acúmulo de irritantes, mas não são os modificadores do grau na classificação.
Gabarito: D
Na nova classificação das doenças periodontais, a periodontite passou a ser analisada também pelo sistema de estadiamento e graduação. O estadiamento fala da gravidade e da complexidade do caso; a graduação, por sua vez, tenta prever a velocidade de progressao da doença. Ou seja, a banca quer saber quais fatores ajudam a "medir o ritmo" do problema, e não apenas a presença de inflamação ou perda de inserção. Os modificadores do grau da periodontite são os fatores de risco que podem acelerar a progressao, principalmente o tabagismo e o diabetes mellitus. Por isso, quando a questão fala em modificadores do grau, ela está apontando para esses dois clássicos da periodontia contemporânea. É o tipo de associação que a FGV adora cobrar: conceito novo com pegadinha de fatores gerais de saúde bucal. Não confunda com os parâmetros do estadiamento, como severidade e extensão, nem com fatores locais como placa e cálculo, que são importantes para a etiologia e o controle do biofilme, mas não são os modificadores principais do grau. Na lógica da classificação atual, fumar e ter diabetes pioram o prognóstico e aumentam a chance de progressao mais rápida. Então, o gabarito está correto porque tabagismo e diabetes são exatamente os modificadores do grau da periodontite. Em termos doutrinários, isso vem da classificação da World Workshop de 2017, consolidada na prática clínica periodontal atual.