Todos os agentes medicamentosos podem apresentar efeitos adversos ou interação com outras drogas. Um exemplo, é a interação entre a varfarina e alguns antibióticos. Com relação ao tema, assinale a opção que apresenta um antibiótico que pode levar ao aumento do INR em pacientes usando varfarina.
- A)Metronidazol.
Certa, pois o metronidazol inibe o metabolismo da varfarina e pode elevar o INR.
- B)Amoxicilina.
Errada, embora alguns antibióticos possam interferir com a varfarina, a associação clássica cobrada para aumento importante do INR não é esta.
- C)Levofloxacina.
Errada, porque levofloxacina pode até interagir em alguns casos, mas não é a resposta clássica esperada pela banca.
- D)Fluoxetina.
Errada, pois fluoxetina não é antibiótico; é um antidepressivo ISRS.
- E)Corbadrina.
Errada, porque corbadrina não é um antibiótico usualmente relacionado a essa interação com varfarina.
Gabarito: A
A varfarina é um anticoagulante que vive em uma faixa terapêutica estreita: se a interação vem forte, o INR sobe e o risco de sangramento acompanha. Por isso, quando o paciente começa ou troca medicamentos, vale aquele alerta de plantão: nem todo antibiótico é “inocente” com a varfarina. Entre as interações mais clássicas, o metronidazol é famoso por aumentar o efeito da varfarina, elevando o INR. Isso ocorre porque ele reduz o metabolismo hepático da varfarina, especialmente da fração mais ativa, o que deixa o anticoagulante mais “potente” no organismo. Na prática, a banca adora cobrar essa associação porque ela é bem conhecida em farmacologia clínica: varfarina + metronidazol = atenção dobrada para sangramento e necessidade de monitorar o INR. Em prova, essa é uma daquelas combinações que merecem ficar na memória junto com café e véspera de concurso. Então, o gabarito é a letra A, porque o metronidazol é um antibiótico que pode aumentar o INR em pacientes em uso de varfarina. A lógica é simples: menos metabolismo da varfarina, mais anticoagulação, mais INR.