As lesões endoperiodontais são condições clínicas de manejo complexo e interdisciplinar. De acordo com a classificação atual proposta pelo World Workshop de 2017, as lesões endoperiodontais que apresentam pior prognóstico são as:
- A)de grau 1 sem dano radicular;
Errada: lesões de grau 1 sem dano radicular têm menor comprometimento e, portanto, prognóstico melhor.
- B)de grau 2 sem dano radicular;
Errada: lesões de grau 2 sem dano radicular ainda não são as piores, pois a ausência de dano radicular preserva melhor a possibilidade de tratamento.
- C)de grau 3 sem dano radicular;
Errada: mesmo sendo grau 3, sem dano radicular o prognóstico não é o mais desfavorável da classificação.
- D)com dano radicular;
Certa: a presença de dano radicular é o fator que piora mais o prognóstico nas lesões endoperiodontais.
- E)combinadas.
Errada: as lesões combinadas são complexas, mas a banca quer o critério de pior prognóstico ligado ao dano radicular.
Gabarito: D
As lesões endoperiodontais são aquelas em que polpa e periodonto acabam “conversando” pela via errada, o que deixa o caso mais chato de resolver. Na classificação do World Workshop de 2017, o ponto importante é separar os tipos de lesão e perceber o fator que piora o prognóstico: quando existe dano radicular, a situação fica mais grave porque há comprometimento estrutural do dente e maior dificuldade de controle da infecção. Em termos práticos, quanto mais o dente perde integridade radicular, mais difícil fica obter selamento, desinfecção e estabilidade periodontal. Por isso, entre as lesões endoperiodontais, as que apresentam pior prognóstico são justamente as com dano radicular. É o tipo de caso em que o tratamento pode até ser possível, mas o desfecho costuma ser menos favorável do que nas lesões sem comprometimento da raiz. A lógica da prova é essa: a classificação não está perguntando só se a lesão é de origem endodôntica, periodontal ou combinada, e sim qual cenário tem pior perspectiva clínica. O dano radicular pesa muito nesse balanço, porque transforma um problema de origem infecciosa em um problema infeccioso + estrutural. Em concurso, quando aparecer “pior prognóstico”, pense primeiro no que destrói suporte e inviabiliza a recuperação do dente. Então o gabarito é a letra D, porque as lesões endoperiodontais com dano radicular são as de pior prognóstico dentro dessa classificação.