No caso de suspeita de comunicação bucosinusal durante a exodontia de um elemento superior posterior, a manobra que deve ser utilizada para confirmação dessa comunicação é a manobra de:
- A)Caldwell-Luc;
Caldwell-Luc é uma técnica cirúrgica de acesso ao seio maxilar, não uma manobra clínica de confirmação de comunicação bucosinusal.
- B)Chompret;
Chompret não é a manobra indicada para esse diagnóstico, sendo um distrator que não se relaciona com a confirmação da comunicação.
- C)Heimlich;
Heimlich é a manobra usada em obstrução de via aérea por corpo estranho, não em avaliação de seio maxilar.
- D)Epley;
Epley é utilizada no tratamento de vertigem posicional paroxística benigna, sem relação com exodontia ou seio maxilar.
- E)Valsalva.
Valsalva é a manobra clássica para confirmar comunicação bucosinusal, pois aumenta a pressão e evidencia a passagem de ar entre a cavidade oral e o seio maxilar.
Gabarito: E
Na exodontia de molares e pré-molares superiores, a preocupação clássica é a comunicação bucosinusal, ou seja, a abertura entre a cavidade oral e o seio maxilar. Quando isso é suspeitado, a manobra usada para confirmar o achado é a de Valsalva: o paciente tenta expirar com nariz e boca fechados, aumentando a pressão intranasal e favorecendo a passagem de ar pelo defeito, o que pode gerar escape de ar, bolhas ou som característico na área. É um teste clínico simples e muito cobrado em prova, quase um "teste do sopro" com nome chique. A lógica é bem direta: se existe comunicação, a pressão do ar encontra um caminho anormal entre seio e boca. Por isso, a manobra ajuda na confirmação do diagnóstico durante o ato operatório ou logo após a extração. Em provas de odontologia cirúrgica, a FGV gosta bastante de cobrar esse tipo de conduta prática e objetiva. Vale lembrar que a comunicação bucosinusal é uma complicação relativamente comum em dentes posteriores superiores, pela proximidade anatômica com o seio maxilar. Uma vez identificada, o manejo depende do tamanho do defeito e do tempo de evolução, mas a questão aqui é só a confirmação clínica, que aponta para Valsalva.