Com relação à etiopatogenia da gengivite, assinale V para a afirmativa verdadeira e F para a falsa. ( ) A formação da película adquirida do esmalte é a primeira etapa no processo de formação da placa dental supragengival. ( ) Colonizadores secundários conseguem se aderir por meio da co-adesão. ( ) Os cocos são os colonizadores primários na formação do biofilme supragengival. As afirmativas são, respectivamente,
- A)F, F e V.
Errada, porque a formação da película adquirida é verdadeira e os cocos também são colonizadores primários, então não pode começar com F, F.
- B)V, V e F.
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas estão corretas e a terceira também, então não há espaço para F no final.
- C)V, F e V.
Errada, porque a segunda afirmativa não é falsa: a adesão dos colonizadores secundários ocorre por co-adesão.
- D)V, V e V.
Certa, pois as três afirmativas descrevem corretamente a sequência de formação do biofilme supragengival.
- E)F, V e V.
Errada, porque a primeira afirmativa não é falsa: a película adquirida do esmalte é o passo inicial da formação da placa.
Gabarito: D
A gengivite começa, na prática, com o acúmulo de biofilme dental e a resposta inflamatória da gengiva a esse biofilme. O processo inicial envolve a formação da película adquirida do esmalte, uma camada fina de proteínas e glicoproteínas salivares que se deposita sobre a superfície do dente e serve como base para a adesão bacteriana. Sem essa película, a placa supragengival nem sequer consegue se organizar direito. Depois vem a colonização bacteriana: os colonizadores primários aderem primeiro à película adquirida, e entre eles predominam os cocos, especialmente os gram-positivos. Em seguida, surgem os colonizadores secundários, que se fixam sobre os primeiros por mecanismos de co-adesão, isto é, uma bactéria se liga à outra já instalada. É o famoso efeito “vai chegando mais gente na festa”. Por isso, as três afirmativas estão corretas: a película adquirida é a primeira etapa da placa supragengival, os colonizadores secundários se aderem por co-adesão e os cocos são os colonizadores primários do biofilme supragengival. O gabarito D está certo porque a sequência é V, V e V. Esse raciocínio é coerente com a doutrina clássica da periodontia e com a descrição do desenvolvimento do biofilme dental em manuais como Carranza e Lindhe, muito cobrados em prova.