Com relação à etiologia das doenças pulpares, é correto afirmar que:
- A)a anacorese é a principal fonte de irritação pulpar;
Errada, porque a anacorese não é apontada como a principal fonte de irritação pulpar; a causa mais frequente é a infecção bacteriana associada à cárie e suas vias de progressão.
- B)a presença de microrganismos na dentina não repercute na polpa;
Errada, porque microrganismos presentes na dentina podem sim repercutir na polpa, já que a dentina transmite estímulos e pode permitir a progressão infecciosa.
- C)alterações barométricas são potenciais irritantes físicos da polpa;
Certa, porque alterações barométricas são irritantes físicos potenciais da polpa e podem desencadear resposta inflamatória pulpar.
- D)a inflamação pulpar demanda o contato direto com agentes biológicos;
Errada, porque inflamação pulpar não exige apenas contato direto com agentes biológicos; agressões físicas e químicas também podem iniciar o processo.
- E)microrganismos periodontais representam a principal fonte de irritação aos tecidos pulpares.
Errada, porque microrganismos periodontais podem contribuir em alguns casos, mas não são considerados a principal fonte de irritação dos tecidos pulpares.
Gabarito: C
As doenças pulpares podem começar por diferentes tipos de agressão: biológica, química, física ou mecânica. Na prática, o mais comum é a polpa sofrer com microrganismos vindos da cárie e de vias de contaminação relacionadas, mas isso não esgota o assunto. Mudanças de temperatura, trauma, desidratação e até variações de pressão também podem irritar a polpa. A banca quer justamente que você perceba que nem toda agressão pulpar é microbiológica. Por isso, a alternativa correta é a que aponta as alterações barométricas como irritantes físicos potenciais da polpa. Isso é compatível com a classificação clássica da etiologia da patologia pulpar: agentes físicos podem desencadear inflamação pulpar, mesmo sem a presença direta de bactérias. Em Endodontia, essa visão é bem aceita na doutrina, junto com a ideia de que a principal causa clínica de doença pulpar continua sendo a infecção bacteriana, especialmente a associada à cárie. O erro comum aqui é pensar que só existe inflamação pulpar quando há contato direto com microrganismos. Não é bem assim: a polpa pode ser agredida por calor, frio, trauma oclusal, procedimentos restauradores e mudanças de pressão. Depois, claro, a infecção costuma assumir o comando do quadro, mas a porta de entrada pode ser física. Então, guarde a lógica: etiologia pulpar não é só bactéria, é um pacote de agressões. E, entre elas, a variação barométrica entra na lista dos irritantes físicos reconhecidos.