O diagnóstico mais provável de um paciente pediátrico, com história de traumatismo dentoalveolar prévio acometendo elementos 51 e 61, apresentando rápida progressão de um processo destrutivo por ação odontoclástica que culminou com aspecto róseo e posterior perfuração da coroa é:
- A)anquilose;
Errada, porque anquilose é a fusão do dente ao osso, e não um processo de destruição interna da coroa.
- B)concussão;
Errada, porque concussão é uma lesão traumática sem deslocamento dentário e não explica reabsorção progressiva com aspecto róseo.
- C)reabsorção interna;
Certa, pois a reabsorção interna decorre de ação odontoclástica no interior do dente, podendo causar coloração rosada e perfuração coronária.
- D)necrose pulpar;
Errada, porque necrose pulpar é morte do tecido pulpar, mas não produz esse padrão de reabsorção interna com "pink tooth".
- E)reabsorção radicular.
Errada, porque reabsorção radicular acomete a raiz e não justifica o início do processo na câmara pulpar nem a perfuração da coroa.
Gabarito: C
Quando um dente decíduo sofre traumatismo dentoalveolar, algumas sequelas podem aparecer mais tarde, e uma delas é a reabsorção interna. Nesse caso, a polpa sofre uma inflamação crônica e passa a estimular células odontoclásticas, que começam a destruir a dentina por dentro da câmara pulpar ou do canal radicular. É um processo silencioso no começo, mas quando progride pode dar ao dente aquele aspecto rosado característico, conhecido como "pink tooth". O detalhe que fecha a questão é a evolução rápida do defeito e a perfuração da coroa. Isso combina muito com reabsorção interna avançada, porque o processo nasce no interior do dente e vai abrindo caminho para fora, até enfraquecer a estrutura coronária. Em dentes anteriores decíduos, isso pode acontecer após trauma prévio, como no caso descrito com 51 e 61. Perceba a diferença para necrose pulpar: na necrose, a polpa morre, mas não há esse padrão típico de reabsorção ativa por odontoclastos a partir do interior. Já na reabsorção radicular, a agressão é na raiz, não na câmara pulpar, então o roteiro clínico é outro. A imagem clínica do dente rosado é uma pista clássica que a banca adora. Resumo prático: trauma anterior + destruição rápida por odontoclastos + aspecto róseo + perfuração da coroa = quadro muito sugestivo de reabsorção interna. É uma daquelas questões em que a clínica praticamente entrega o diagnóstico de bandeja.