Quando um paciente que será submetido à radioterapia na região de cabeça e pescoço tem indicação de realizar a exodontia de um dente com lesão endoperiodontal grau 3, deve-se:
- A)sepultar as raízes e realizar a radioterapia;
Errada, porque não se deve sepultar raízes nesse contexto; o foco deve ser remover o foco infeccioso antes da radioterapia.
- B)realizar a radioterapia imediatamente após a exodontia;
Errada, porque iniciar a radioterapia imediatamente após a exodontia não permite cicatrização adequada e aumenta o risco de complicações.
- C)realizar a radioterapia e postergar as exodontias;
Errada, porque postergar as exodontias mantém o foco infeccioso ativo durante a radioterapia, o que é indesejável.
- D)contraindicar as exodontias e realizar a radioterapia;
Errada, porque a exodontia não é contraindicação absoluta; ao contrário, pode ser necessária antes da radioterapia quando o dente tem mau prognóstico.
- E)realizar a extração e aguardar a cicatrização dos tecidos moles antes do início da radioterapia.
Certa, porque a exodontia deve ser feita antes da radioterapia, com espera pela cicatrização dos tecidos moles para reduzir risco de complicações.
Gabarito: E
Antes de iniciar a radioterapia de cabeça e pescoço, a regra prática é simples: você precisa eliminar focos infecciosos e reduzir o risco de complicações ósseas e de cicatrização, especialmente a osteorradionecrose. Por isso, dentes com mau prognóstico, como um dente com lesão endoperiodontal grau 3, costumam ter indicação de exodontia prévia. O ponto-chave é o timing. A extração não deve ser feita de qualquer jeito, nem seguida de radioterapia “no susto”. O ideal é realizar a exodontia e aguardar a cicatrização dos tecidos moles antes do início da radioterapia, para que a ferida tenha tempo de fechar e o tecido esteja mais estável quando a radiação começar. Isso importa porque a radioterapia reduz a capacidade de reparo tecidual e compromete a vascularização da região. Se você entra com um alvéolo aberto ou em cicatrização ruim, o risco de complicações aumenta bastante. Na prática de prova, a banca quer que você reconheça a necessidade de preparo odontológico prévio ao tratamento oncológico. Então, no caso descrito, o raciocínio é: dente com prognóstico ruim, extrai antes, e só depois começa a radioterapia quando houver cicatrização adequada dos tecidos moles. Esse é o caminho mais seguro e mais cobrado em Endodontia e Odontologia para pacientes oncológicos.