A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ) é uma complicação relativamente rara, que pode acometer os pacientes após procedimentos odontológicos como exodontias. Com relação ao tema, assinale a opção que apresenta somente exemplos de drogas potencialmente associadas com o desenvolvimento da MRONJ.
- A)Denosumabe, pamidronato e furosemida.
Errada: denosumabe e pamidronato estão relacionados à MRONJ, mas furosemida é diurético e não é droga típica associada a essa complicação.
- B)Zoledronato, pamidronato e denosumabe.
Certa: zoledronato e pamidronato são bisfosfonatos, e denosumabe também é associado à MRONJ por inibir a reabsorção óssea.
- C)Adalimumabe, denosumabe e ácido tranexâmico.
Errada: adalimumabe é imunobiológico anti-TNF e ácido tranexâmico é antifibrinolítico, não sendo exemplos clássicos de drogas associadas à MRONJ.
- D)Denosumabe, alendronato de sódio e ácido tranexâmico.
Errada: denosumabe e alendronato de sódio se associam à MRONJ, mas ácido tranexâmico não faz parte desse grupo de risco.
- E)Furosemida, alendronato de sódio e ácido tranexâmico.
Errada: alendronato de sódio pode se associar à MRONJ, mas furosemida e ácido tranexâmico não são drogas típicas dessa complicação.
Gabarito: B
A osteonecrose dos maxilares associada a medicamentos (MRONJ) é uma complicação clássica ligada principalmente a fármacos que reduzem a remodelação óssea, como os bisfosfonatos, e também ao denosumabe, que bloqueia o RANKL. Na prática, isso costuma aparecer depois de extrações, próteses mal adaptadas ou outros traumas locais, porque o osso fica com menor capacidade de cicatrização. Nada de pânico: é rara, mas cai muito em prova porque mistura nomes de remédios com cara de vestibular farmacológico.