Leia o fragmento a seguir: “Segundo Stanley F Malamed, a administração de vasoconstritores em pacientes que estão sendo tratados com Betabloqueadores não seletivos (p. ex., propranolol) aumenta a probabilidade de _________ acentuada da _______, acompanhada por __________ reflexa.” Assinale a opção cujos termos completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
- A)elevação – frequência cardíaca - taquicardia
Errada, porque o efeito esperado nao é elevação da frequencia cardiaca, e sim bradicardia reflexa diante do aumento da pressao arterial.
- B)elevação – pressão arterial - bradicardia
Certa, pois o vasoconstritor pode causar elevação acentuada da pressao arterial e, por reflexo barorreceptor, bradicardia.
- C)diminuição – frequência cardíaca - taquicardia
Errada, porque nao ocorre diminuição da frequencia cardiaca como mecanismo principal da frase; o ponto central é o aumento da pressao arterial com resposta reflexa.
- D)diminuição – frequência cardíaca - bradicardia
Errada, porque falta a elevação da pressao arterial, que é a primeira alteraçao descrita por Malamed nesse contexto.
- E)elevação – pressão arterial - taquicardia
Errada, porque embora a elevação da pressao arterial faça sentido, a resposta reflexa tipica é bradicardia, nao taquicardia.
Gabarito: B
Quando voce usa vasoconstritores em pacientes em betabloqueadores nao seletivos, como o propranolol, surge um ponto importante: o beta2 fica bloqueado e o efeito alfa do vasoconstritor pode predominar. Resultado prático? A pressao arterial pode subir de forma acentuada, porque a vasoconstricao periferica fica mais intensa do que o esperado. E quando a pressao sobe rapido, o corpo nao fica quieto: o barorreflexo entra em cena e pode provocar bradicardia reflexa. Ou seja, o coração desacelera como resposta compensatoria ao aumento da pressao. E exatamente isso que a banca cobrou. A frase de Malamed descreve a maior chance de elevação acentuada da pressao arterial, acompanhada por bradicardia reflexa. Esse é um cuidado clássico em anestesia odontologica, especialmente com adrenalina e outros vasoconstritores em pacientes sob betabloqueadores nao seletivos. Na pratica, a ideia nao é proibir tudo, mas usar criterio: dose baixa, aspiracao, injeção lenta e vigilancia clinica. Em prova, porém, o raciocinio é este mesmo: bloqueio beta nao seletivo + vasoconstritor = risco de pico pressor e queda reflexa da frequencia cardiaca.