Em relação às fraturas mandibulares, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) Fratura favorável de ângulo mandibular pode ser tratada com bloqueio maxilomandibular em paciente que apresenta oclusão estável. ( ) No tratamento de fraturas mandibulares oblíquas pela técnica lag screw, é necessário o bloqueio maxilomandibular no período pós operatório, mesmo com a instalação de dois a três parafusos. ( ) A tomada radiográfica lateral oblíqua da mandíbula é útil para diagnosticar fraturas do ramo, ângulo e corpo posterior, já a incidência de Towne reversa é ideal para diagnosticar fraturas do côndilo mandibular. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V - F – F
Errada, porque a terceira afirmativa é verdadeira, então a sequência não pode ser V - F - F.
- B)V – V – F
Errada, porque a segunda afirmativa é falsa, já que a técnica lag screw não exige bloqueio maxilomandibular de rotina no pós-operatório.
- C)F – F – V
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira também, então não pode ser F - F - V.
- D)V – F – V
Certa, pois a primeira e a terceira afirmativas são verdadeiras e a segunda é falsa.
- E)F – V – F
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a segunda é falsa, então a sequência não é F - V - F.
Gabarito: D
Fratura mandibular em prova costuma cobrar duas coisas: tratamento e imagem. No tratamento, a ideia central é saber quando a fratura é estável o suficiente para ser conduzida de forma conservadora e quando precisa de fixação mais firme. Em fratura favorável de ângulo mandibular, se o paciente tem oclusão estável, o bloqueio maxilomandibular pode ser uma opção, sim, porque a própria direção da fratura ajuda a evitar deslocamento importante. Já a técnica de lag screw entra nas fraturas oblíquas com boa compressão entre os fragmentos. Se os parafusos foram bem posicionados, a fixação interna já faz o trabalho de estabilizar a fratura, então não é regra manter bloqueio maxilomandibular no pós-operatório. É aí que muita gente escorrega: confunde “precisa de ajuda” com “precisa de bloqueio sempre”. Na radiologia, a incidência lateral oblíqua da mandíbula é útil para avaliar principalmente ramo, ângulo e corpo posterior, porque projeta bem essas regiões. E a incidência de Towne reversa é mesmo clássica para fraturas do côndilo mandibular, já que melhora a visualização dessa área tão chatinha de ver em outras projeções. Por isso, o gabarito é D: a primeira afirmativa é verdadeira, a segunda é falsa e a terceira é verdadeira. Em linguagem de prova, o raciocínio é mais importante do que decorar nomes soltos de incidências e técnicas, porque a banca adora misturar tratamento com imagem para testar se você entendeu o conjunto.