Com relação às respostas inflamatórias aos testes térmicos para diagnóstico endodôntico, analise as afirmativas a seguir. I. Alterações inflamatórias iniciais respondem de forma imediata ao frio, com sensação dolorosa aguda e passageira. II. Alterações inflamatórias avançadas respondem ao frio com alívio da dor e diminuição da pressão interna durante estímulo. III. Alterações inflamatórias iniciais respondem ao calor com intensificação da dor, aumento da pressão interna e persistência dolorosa após a remoção do estímulo. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa parte da ideia de que a inflamação pulpar inicial costuma reagir ao frio com dor aguda, breve e imediata, o que corresponde ao padrão clássico de pulpite reversível ou hiperemia pulpar. O problema é que a afirmativa II também descreve corretamente a resposta das inflamações mais avançadas ao frio, com redução da dor por vasoconstrição e queda da pressão intrapulpar. Assim, a opção fica incompleta.
- B)II, somente.
Aqui você reconhece apenas o comportamento das formas avançadas: o frio tende a aliviar a dor porque provoca vasoconstrição e reduz a pressão no interior da polpa inflamada, fenômeno típico de quadros mais graves. Só que a afirmativa I também está correta ao descrever a resposta curta e aguda ao frio nos estágios iniciais. Por isso, a alternativa erra por excluir uma afirmativa verdadeira.
- C)III, somente.
A afirmativa III desloca para as alterações iniciais um padrão que é mais compatível com inflamação pulpar avançada: calor piora a dor, aumenta a pressão intrapulpar e pode manter o sintoma após cessar o estímulo. Nos estágios iniciais, o esperado é uma resposta mais breve ao frio, e não esse padrão prolongado ao calor. Portanto, essa opção se apoia numa associação clínica incorreta.
- D)I e II, somente.
A alternativa reúne exatamente as afirmativas compatíveis com a fisiopatologia pulpar: I descreve a fase inicial, em que o frio provoca dor aguda e passageira; II descreve a fase avançada, em que o frio pode aliviar a dor ao reduzir a pressão intrapulpar. Como a afirmativa III atribui ao quadro inicial uma resposta típica de doença avançada, ela fica de fora. Por isso, esta é a combinação correta.
- E)I, II e III.
Esta opção inclui I e II, que de fato correspondem aos padrões clássicos de resposta ao frio nas fases inicial e avançada da inflamação pulpar. O erro está em acrescentar III, porque o aumento de dor ao calor com persistência após a remoção do estímulo é característico de inflamação mais intensa e irreversível, não de alterações iniciais. Ao inserir uma afirmativa falsa, a combinação se invalida.
Gabarito: D
Nos testes térmicos em Endodontia, a ideia central é observar como a polpa reage ao frio e ao calor. Em alterações inflamatórias iniciais, o frio costuma provocar uma dor aguda, rápida e passageira, porque o tecido ainda consegue responder de forma mais controlada ao estímulo. É aquela dor “liga e desliga”, bem típica de inflamação reversível. Quando a inflamação avança, a polpa fica mais pressionada dentro de um espaço rígido, sem muito “alívio” para expandir. Aí o frio pode até diminuir a dor temporariamente, porque reduz a atividade metabólica e a pressão interna. Por isso a afirmativa II está correta: em quadros mais avançados, o frio pode dar alívio momentâneo. A pegadinha está no calor. Em geral, o calor piora os quadros mais avançados, porque aumenta a vasodilatação e a pressão interna, prolongando a dor após a retirada do estímulo. Então a afirmativa III erra ao dizer que isso ocorre nas alterações inflamatórias iniciais. Em resumo: I e II estão corretas, e III está errada, justificando o gabarito D. Na prática clínica, isso ajuda muito a diferenciar inflamações reversíveis de irreversíveis, embora o diagnóstico endodôntico nunca deva depender de um único teste isolado.