Com relação à hipertemia maligna, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A droga de escolha para seu tratamento é o dantrolene. ( ) Há necessidade de profilaxia para tratamento odontológico em pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna. ( ) Representa uma contraindicação absoluta ao uso de anestésicos do grupo amida. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
- A)V – V – V.
Errada, porque as duas últimas afirmativas não são verdadeiras.
- B)F – V – V.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e não falsa.
- C)V – F – V.
Errada, porque a segunda afirmativa é falsa.
- D)F – V – F.
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira e a terceira é falsa.
- E)V – F – F.
Certa, pois o dantrolene é o tratamento de escolha e as outras duas afirmativas estão incorretas.
Gabarito: E
A hipertermia maligna é uma emergência anestésica clássica: o problema costuma aparecer após contato com agentes desencadeantes, principalmente anestésicos inalatórios e succinilcolina. O quadro pode evoluir rápido com rigidez muscular, aumento de CO2, taquicardia e elevação de temperatura, então reconhecer cedo faz toda a diferença. Na hora do aperto, a droga de escolha é o dantrolene, que atua reduzindo a liberação de cálcio no músculo esquelético. Na prática odontológica, o ponto central não é sair fazendo “profilaxia” medicamentosa de rotina para quem tem história familiar. O mais importante é evitar os agentes desencadeantes, planejar o atendimento com segurança e estar atento ao risco, especialmente se houver suspeita de suscetibilidade. Ou seja, história familiar pede cautela e organização, não uma profilaxia padrão como se fosse antibiótico antes de procedimento. Outro erro comum da prova é achar que anestésico local do grupo amida está proibido. Não está. Anestésicos locais amida, como lidocaína e mepivacaína, não são os gatilhos clássicos da hipertermia maligna. Os vilões são os anestésicos gerais voláteis e a succinilcolina, então essa restrição absoluta não faz sentido. Por isso, o gabarito é E: a primeira afirmativa é verdadeira, e as duas últimas são falsas. É uma questão típica de banca que mistura tratamento de emergência com prevenção e ainda tenta colocar anestésico local na mesma cesta dos desencadeantes, só para confundir você.