O odontoma é um tumor odontogênico comum, sendo considerado atualmente mais um hamartoma de crescimento do que propriamente uma neoplasia. De etiologia desconhecida, está frequentemente associado a dentes inclusos e a dentes supranumerários. Os odontomas são divididos em simples, compostos e complexos, sendo que os compostos ocorrem com maior incidência na região anterior da maxila, enquanto, os complexos, são encontrados em ambos maxilares, principalmente na região dos molares. Assinale a opção que indica a técnica cirúrgica para o tratamento deste tipo de tumor odontogênico.
- A)Ressecção segmentar.
Errada, porque ressecção segmentar é reservada para lesões maiores, agressivas ou infiltrativas, o que não é o caso do odontoma.
- B)Enucleação com crioterapia.
Errada, porque crioterapia é adjuvante usada em situações selecionadas, não sendo a conduta padrão para odontoma.
- C)Enucleação.
Certa, porque o odontoma é uma lesão bem delimitada e o tratamento usual é a enucleação cirúrgica conservadora.
- D)Ressecção marginal.
Errada, porque a ressecção marginal é excessiva para uma lesão benigna e circunscrita como o odontoma.
- E)Enucelação com solução de Carnoy.
Errada, porque a solução de Carnoy é uma técnica adjuvante indicada em algumas lesões com maior tendência à recidiva, não no tratamento rotineiro do odontoma.
Gabarito: C
O odontoma é uma lesão odontogênica benigna e, na prática, costuma se comportar como um hamartoma, ou seja, um “desarranjo” de tecidos dentários mais do que um tumor agressivo. Ele geralmente aparece associado a dentes inclusos ou supranumerários e, muitas vezes, é achado de rotina em radiografias, sem dar grande drama clínico. Nada de comportamento invasivo ou necessidade de cirurgia gigante por padrão. Quando a lesão é um odontoma, o tratamento de escolha é a enucleação, isto é, a remoção cirúrgica completa da lesão, normalmente com preservação das estruturas vizinhas. Como se trata de uma lesão bem delimitada e de baixa agressividade, não há indicação de ressecções amplas nem de técnicas adjuvantes mais pesadas, que ficam para lesões com maior risco de recidiva ou comportamento infiltrativo. Por isso, o gabarito é a letra C. A enucleação resolve o problema de forma conservadora e é a conduta clássica para odontomas, tanto compostos quanto complexos, após o planejamento cirúrgico adequado. Em concursos, a ideia central é esta: lesão benigna, circunscrita e pouco agressiva costuma pedir cirurgia conservadora, não “operação de guerra”. Em doutrina de Patologia Oral e Maxilofacial, o odontoma é descrito como uma das lesões odontogênicas mais comuns e com excelente prognóstico após remoção. A preocupação maior é retirar a lesão e liberar o dente impactado, quando houver, sem exagerar na agressividade cirúrgica.