Com relação à etiologia das doenças pulpares e perirradiculares, analise as afirmativas a seguir. I. A inflamação da polpa pode ter origem no contato direto ou indireto com agentes biológicos, físicos, térmicos e químicos. II. Os microorganismos presentes nas lesões cariosas representam a principal fonte de irritação aos tecidos endodônticos. III. Em resposta à presença de microorganismos e seus subprodutos na dentina a polpa é infiltrada por macrófagos, linfócitos e plasmócitos. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
A alternativa restringe a resposta à afirmativa I, que descreve a polpa como suscetível a agressões biológicas, físicas, térmicas e químicas, direta ou indiretamente. Esse enunciado está correto, porque esses são reconhecidos fatores etiológicos de pulpite e de alterações perirradiculares. O problema é que as afirmativas II e III também estão corretas, então a resposta não pode ficar limitada a apenas I.
- B)II, somente.
Aqui se afirma que apenas a afirmativa II estaria certa, isto é, que os microrganismos das lesões cariosas são a principal fonte de irritação dos tecidos endodônticos. Esse conteúdo é verdadeiro, porque a cárie é a via mais comum de contaminação bacteriana da polpa e do periápice. O erro está em excluir I e III, que também apresentam conceitos corretos sobre os agentes agressivos e a resposta inflamatória pulpar.
- C)I, II e III.
Esta é a combinação que reúne as três afirmativas como verdadeiras. A I está correta ao reconhecer que a polpa pode ser agredida por agentes biológicos, físicos, térmicos e químicos; a II também está correta ao apontar a cárie e seus microrganismos como principal fonte de irritação endodôntica; e a III está correta porque a presença bacteriana na dentina desencadeia resposta inflamatória com infiltrado de macrófagos, linfócitos e plasmócitos. Por isso, o conjunto I, II e III corresponde ao gabarito.
- D)I e III, somente.
A alternativa admite apenas I e III, o que significa negar a afirmativa II. Só que a II está correta ao afirmar que os microrganismos presentes na lesão cariosa são a principal fonte de agressão aos tecidos endodônticos, fundamento clássico da etiologia da pulpite e da periodontite apical. Como a II também procede, não cabe marcar somente I e III.
- E)I e II, somente.
Nesta opção, considera-se verdadeiras as afirmativas I e II, mas se exclui a III. Ocorre que a III também está de acordo com a patogênese endodôntica, pois a invasão bacteriana da dentina desencadeia resposta imune com infiltrado de macrófagos, linfócitos e plasmócitos na polpa. Assim, a alternativa falha ao omitir uma afirmativa que igualmente está correta.
Gabarito: C
A polpa dentária e os tecidos perirradiculares sofrem agressões principalmente por causa de microrganismos, mas não só por eles. Em Endodontia, a inflamação pulpar pode surgir por agentes biológicos, físicos, térmicos e químicos, como uma cárie profunda, trauma, calor gerado por procedimentos ou substâncias irritantes. Ou seja, a polpa não reclama apenas quando há bactéria: ela também sente quando o ambiente ao redor vira uma confusão. A afirmação II também está correta porque as lesões cariosas são, na prática, a principal fonte de irritação dos tecidos endodônticos. A cárie favorece a invasão bacteriana e a produção de toxinas que avançam pela dentina até alcançar a polpa, desencadeando inflamação e, se o processo continuar, necrose e lesões perirradiculares. A afirmativa III igualmente está certa. Quando microorganismos e seus subprodutos atingem a dentina, a polpa responde com uma reação inflamatória em que aparecem células de defesa como macrófagos, linfócitos e plasmócitos. Isso mostra que a polpa tenta se proteger, mas, em um espaço rígido e pouco expansível, essa defesa pode acabar piorando a pressão e a dor. Por isso, o gabarito é C, porque as três afirmativas descrevem corretamente a etiologia e a resposta inflamatória das doenças pulpares e perirradiculares, conforme a doutrina clássica de Endodontia.