Assinale a opção que apresenta as estruturas anatômicas comprometidas, quando o paciente apresenta a Síndrome da Fissura Orbitária Superior.
- A)Nervo óculomotor, nervo troclear, divisão oftálmica do nervo trigêmeo, nervo abducente e veia oftálmica.
Correta, porque reúne os nervos III, IV, V1 e VI, além da veia oftálmica superior, que são as estruturas relacionadas à fissura orbitária superior.
- B)Nervo óptico, nervo troclear, divisão oftálmica do nervo trigêmeo, nervo abducente e veia oftálmica.
Errada, porque inclui o nervo óptico, que não passa pela fissura orbitária superior, e sim pelo canal óptico.
- C)Nervo óculomotor, nervo troclear, divisão oftálmica do nervo trigêmeo, nervo abducente e nervo óptico.
Errada, porque também inclui o nervo óptico, que não participa do conteúdo da fissura orbitária superior.
- D)Nervo óculomotor, nervo troclear, divisão oftálmica do nervo trigêmeo, nervo óptico e veia oftálmica.
Errada, porque inclui o nervo óptico e, além disso, deixa de mencionar o nervo abducente e a veia oftálmica superior de forma completa.
- E)Nervo óculomotor, nervo troclear, nervo abducente e veia oftálmica.
Errada, porque omite a divisão oftálmica do trigêmeo, que faz parte das estruturas comprometidas nessa síndrome.
Gabarito: A
A Síndrome da Fissura Orbitária Superior acontece quando há comprometimento do espaço anatômico localizado entre a asa menor e a asa maior do esfenoide, por onde passam estruturas nervosas e vasculares importantes. Na prática, isso costuma gerar ptose, oftalmoplegia, dor e alterações sensitivas na região da face e da órbita. É o tipo de tema em que a anatomia faz o papel de vilã da questão: se você souber o que atravessa essa fissura, mata a banca sem drama. Pela anatomia clássica, a fissura orbitária superior transmite os nervos oculomotor (III), troclear (IV), abducente (VI), a divisão oftálmica do trigêmeo (V1) e também a veia oftálmica superior. Quando essa região é acometida, essas são exatamente as estruturas que tendem a ser afetadas. Por isso o gabarito é a alternativa A: ela traz o conjunto correto de estruturas envolvidas na síndrome. O nervo óptico não passa pela fissura orbitária superior, mas sim pelo canal óptico, então qualquer opção que o inclua já sai da rota. Em outras palavras, aqui a banca quer que você diferencie bem canal óptico de fissura orbitária superior, uma confusão muito comum em prova. Como fundamento doutrinário, esse é um ponto básico de anatomia topográfica da órbita, amplamente descrito em manuais de anatomia e correlacionado em semiologia oftalmológica e neuroanatômica. Em prova de Odontologia Hospitalar, o interesse costuma ser reconhecer as repercussões clínicas de lesões craniofaciais e de órbita, então anatomia da base do crânio cai com força.