A doença gengival, associada a uma microbiota com predomínio de fusobactérias e espiroquetas, caracterizada clinicamente por pseudomembrana, odor fétido, necrose papilar e dor é chamada de
- A)Gengivoestomatite herpética primária.
Errada, porque a gengivoestomatite herpética primária é viral e costuma cursar com vesículas e ulcerações difusas, não com o padrão bacteriano descrito.
- B)Gengivite ulcerativa necrosante.
Certa, pois o quadro clínico de pseudomembrana, odor fétido, necrose papilar, dor e predomínio de fusobactérias e espiroquetas é típico de gengivite ulcerativa necrosante.
- C)Abscesso gengival.
Errada, porque abscesso gengival é uma lesão purulenta localizada, sem a associação clássica de necrose papilar e halitose intensa.
- D)Gengivite descamativa.
Errada, porque gengivite descamativa é um achado clínico associado a descamação da gengiva, geralmente ligado a outras condições mucocutâneas, e não a esse padrão necrosante infeccioso.
- E)Fibromatose gengival hereditária.
Errada, porque fibromatose gengival hereditária é um aumento gengival fibroso e não uma doença ulceronecrosante com dor e mau cheiro.
Gabarito: B
A questão descreve um quadro clássico de infecção gengival aguda com necrose, dor e mau hálito forte, em geral ligado a uma flora mista com predomínio de fusobactérias e espiroquetas. Esse conjunto de sinais aponta para uma doença inflamatória necrosante, que costuma aparecer com bastante agressividade e deixa a gengiva com aspecto ulcerado e coberto por pseudomembrana. É aquele tipo de quadro que “grita” no exame: dor, odor fétido e papilas destruídas não passam despercebidos. O ponto-chave é reconhecer a tríade clínica: pseudomembrana, necrose papilar e halitose intensa, além da dor. Quando isso vem associado ao predomínio de fusobactérias e espiroquetas, o diagnóstico mais compatível é a gengivite ulcerativa necrosante, também chamada em muitos materiais de gengivite ulceronecrosante. Ela é diferente da gengivoestomatite herpética primária porque esta costuma ter base viral, com vesículas e múltiplas ulcerações, geralmente em crianças, e não esse padrão microbiológico clássico. Também não é abscesso gengival, porque abscesso costuma ser uma coleção purulenta localizada, sem o quadro difuso de necrose papilar e pseudomembrana. Então, o gabarito B está correto porque reúne exatamente o quadro clínico e microbiológico descrito no enunciado. Em prova, se aparecer “odor fétido + necrose + pseudomembrana + espiroquetas/fusobactérias”, você já pode desconfiar forte de doença gengival necrosante.