Com relação aos abscessos periapicais, analise as afirmativas a seguir. I. A exacerbação aguda de uma lesão inflamatória crônica é chamada de abscesso Fênix. II. A presença de fístula, caracteriza clinicamente o diagnóstico de abscesso periapical crônico. III. O tratamento imediato é a combinação entre drenagem e antibioticoterapia sistêmica para controle da infecção. Está correto o que se afirma em
- A)I, somente.
Essa alternativa sustenta que somente a afirmativa I está correta, isto é, que a reagudização de uma lesão inflamatória crônica recebe o nome de abscesso fênix. Essa definição está correta, mas a opção fica incompleta porque a afirmativa II também está correta: a presença de fístula é um achado clínico clássico do abscesso periapical crônico. Assim, não é apenas a I que merece acolhimento.
- B)II, somente.
Aqui se afirma que apenas a afirmativa II está correta, associando o abscesso periapical crônico à presença de fístula. Esse ponto realmente corresponde ao quadro clínico de drenagem espontânea por trajeto fistuloso, mas a afirmativa I também está certa ao definir o abscesso fênix como a exacerbação aguda de uma lesão crônica. Como há mais de uma proposição verdadeira, a alternativa não se sustenta.
- C)I e II, somente.
Esta opção reúne as afirmativas I e II, o que corresponde ao conteúdo técnico esperado. O abscesso fênix é justamente a reagudização de uma lesão inflamatória crônica, e a fístula é um sinal clínico típico do abscesso periapical crônico. Como a afirmativa III erra ao sugerir antibioticoterapia sistêmica como conduta imediata obrigatória, esta é a combinação correta.
- D)II e III, somente.
A alternativa diz que as afirmativas II e III estariam corretas, ligando a fístula ao abscesso periapical crônico e propondo drenagem com antibioticoterapia sistêmica imediata. O primeiro ponto procede, mas o segundo é incorreto, porque antibiótico sistêmico não é rotina em abscesso periapical sem sinais sistêmicos ou disseminação, sendo a drenagem e o tratamento local os pilares iniciais. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira, o que afasta essa combinação.
- E)I, II e III.
Essa opção considera verdadeiras as três afirmativas, incluindo a necessidade de antibioticoterapia sistêmica imediata em todo abscesso periapical. Esse terceiro enunciado está errado no mérito, pois a conduta inicial depende do quadro clínico e, na ausência de febre, celulite ou disseminação, a drenagem e o controle local costumam ser suficientes. As afirmativas I e II estão corretas, mas a III invalida o conjunto.
Gabarito: C
Os abscessos periapicais são infecções de origem endodôntica que podem aparecer de forma aguda ou crônica, e a clínica ajuda muito a separar um do outro. No abscesso periapical crônico, é comum existir drenagem espontânea por fístula, o que alivia a pressão e faz o quadro parecer mais tranquilo. Já no abscesso fênix, ocorre uma exacerbação aguda de uma lesão inflamatória crônica, ou seja, um quadro que estava mais “calmo” e resolve inflamar de repente. Por isso, a afirmativa I está correta: abscesso fênix é exatamente essa agudização de uma lesão crônica. A afirmativa II também está correta, porque a presença de fístula é um achado clássico do abscesso periapical crônico. O canal de drenagem ajuda a manter o processo sem a dor intensa típica do quadro agudo, embora a infecção continue ali. A afirmativa III está errada. O tratamento imediato principal é a drenagem e o controle local da causa endodôntica, como abertura coronária e alívio da pressão. Antibioticoterapia sistêmica não é rotina para todo abscesso periapical, sendo reservada para situações com sinais sistêmicos, disseminação da infecção ou comprometimento do estado geral. Assim, o gabarito é C, porque apenas I e II estão corretas. Em Endodontia, a banca gosta de testar justamente isso: nome do quadro, sinal clínico e quando o antibiótico realmente entra em cena.