Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) sobre o uso do fluconazol. ( ) Nas candidoses orais, os efeitos do fluconazol são potencializados, uma vez que é excretado na saliva em níveis equivalentes aos obtidos no sangue. ( ) Pode interagir com a varfarina, potencializando o seu efeito anticoagulante. ( ) Pode ser empregado no tratamento da candidose eritematosa crônica. ( ) É um antifúngico do tipo poliênico. Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
- A)V • V • V • V
Errada, porque a última afirmativa é falsa: fluconazol não é poliênico.
- B)V • V • V • F
Certa, pois o fluconazol alcança a saliva, pode interagir com varfarina, é usado na candidose eritematosa crônica e não pertence aos poliênicos.
- C)V • F • F • F
Errada, porque a segunda e a terceira afirmativas não são falsas: a interação com varfarina existe e o medicamento pode ser usado na candidose eritematosa crônica.
- D)F • V • F • V
Errada, porque a primeira afirmativa é verdadeira, já que o fluconazol atinge bons níveis salivares.
- E)F • F • V • V
Errada, porque a primeira e a segunda afirmativas são verdadeiras, e o fluconazol não é poliênico.
Gabarito: B
O fluconazol é um antifúngico da classe dos azóis, mais especificamente um triazólico, muito usado nas candidoses por ter boa absorção oral e boa distribuição nos tecidos. Em termos práticos, ele chega bem à saliva, com níveis que se aproximam dos do sangue, o que ajuda bastante no controle das lesões da cavidade oral. Na odontologia, isso importa porque as candidoses orais, inclusive a candidose eritematosa crônica, podem responder bem ao fluconazol quando há indicação clínica. Ele não é um remédio “qualquer para fungo”: age interferindo na síntese do ergosterol da membrana fúngica, o que enfraquece o microrganismo. Outro ponto clássico de prova é a interação medicamentosa. O fluconazol pode potencializar o efeito da varfarina, aumentando o risco de sangramento, porque interfere no metabolismo hepático de fármacos. Em paciente anticoagulado, isso acende a luz amarela, aquela que o dentista nunca deve ignorar. Por fim, a afirmativa sobre ser um antifúngico poliênico está errada. Poliênicos são outra família, como a anfotericina B e a nistatina. Assim, a sequência fica V, V, V, F, exatamente o gabarito B.