Os traumatismos dentários são acidentes comuns na rotina odontológica, principalmente em crianças. Eles podem se apresentar clinicamente de forma variada. Diante de um relato de caso, no qual a consequência de um trauma dentário originou sensibilidade dentária à percussão e mastigação, com presença de sangramento no sulco gengival, sem deslocamento dentário, porém com pequena mobilidade; não há evidências radiográficas dignas de nota. Pode-se dizer que se trata de:
- A)Luxação intrusiva.
Errada, porque a luxação intrusiva desloca o dente para dentro do alvéolo, algo que não ocorreu no caso.
- B)Concussão.
Errada, porque a concussão não apresenta mobilidade nem sangramento no sulco gengival.
- C)Luxação lateral.
Errada, porque a luxação lateral provoca deslocamento do dente para vestibular, lingual ou palatino, geralmente com bloqueio e alteração de posição.
- D)Luxação extrusiva.
Errada, porque a luxação extrusiva cursa com deslocamento parcial para fora do alvéolo, o que também não foi descrito.
- E)Subluxação.
Certa, porque há pequena mobilidade, sensibilidade à percussão e mastigação, sangramento no sulco gengival e ausência de deslocamento dentário.
Gabarito: E
Nos traumatismos dentários, o segredo é observar três coisas: posição do dente, mobilidade e sangramento no sulco gengival. Quando não há deslocamento, mas existe pequena mobilidade, sensibilidade à percussão e mastigação, além de sangramento gengival, o quadro clássico é de subluxação. É como se o dente tivesse levado um "tranco" no ligamento periodontal, mas ainda continuasse no lugar. Na subluxação, o dente não muda de posição, mas fica dolorido e mais móvel do que o normal. O sangramento no sulco aparece porque houve lesão das fibras do ligamento periodontal e dos vasos da região. Radiograficamente, em geral, não se vê nada relevante, o que combina muito com o caso descrito. Já a concussão causa dor à percussão, mas sem mobilidade e sem sangramento gengival. Ou seja, se apareceu mobilidade e sangramento, você já sai da concussão e entra na subluxação. Esse é um detalhe muito cobrado em prova porque a diferença é pequena, mas decisiva. Em termos de doutrina clínica em traumatologia dentária, a subluxação é definida exatamente como lesão do ligamento periodontal sem deslocamento do dente, porém com mobilidade aumentada e possível hemorragia no sulco gengival. Por isso, o gabarito E está correto.