Para o surgimento da doença periodontal é fundamental que ocorra o desequilíbrio entre as agressões do biofilme e a resposta do hospedeiro. Esse desequilíbrio está profundamente relacionado ao acúmulo de biofilme e alterações na sua composição. A disbiose é a alteração na proporção relativa das espécies de uma comunidade associada ao desenvolvimento de doenças, como ocorre na periodontite. Corresponde ao novo ambiente formado pelas alterações ecológicas da bolsa periodontal:
- A)As alterações ecológicas da bolsa periodontal formam um ambiente mais ácido, anaeróbio e proteolítico.
Errada, porque a bolsa periodontal na periodontite não se torna mais ácida, e sim tende a um ambiente mais alcalino, além de anaeróbio e proteolítico.
- B)As alterações ecológicas da bolsa periodontal formam um ambiente mais alcalino, anaeróbio e proteolítico.
Certa, pois a disbiose na periodontite está associada a um ambiente mais alcalino, anaeróbio e proteolítico, favorecendo microrganismos periodontopatogênicos.
- C)A periodontite é caracterizada pela abundância de bactérias na bolsa periodontal, com destaque para bactérias Gram-positivas e anaeróbias.
Errada, porque a periodontite se relaciona mais com aumento de bactérias anaeróbias Gram-negativas do que com predominância de Gram-positivas.
- D)A alteração na composição do biofilme é acompanhada por uma diminuição na sua biomassa, o que pode potencializar a ação desse biofilme sobre o hospedeiro
Errada, porque o problema costuma envolver aumento da biomassa e da maturação do biofilme, e não sua diminuição.
- E)O processo inflamatório observado na doença pouco interfere no biofilme, uma vez que a inflamação periodontal está presente desde os estágios iniciais de gengivite.
Errada, porque a inflamação periodontal interfere bastante no biofilme e na ecologia da bolsa, inclusive desde fases iniciais da doença.
Gabarito: B
Na periodontite, o problema não é só a presença de placa, mas a mudança no tipo de ambiente que ela cria ao redor do dente. Quando o biofilme amadurece e a bolsa periodontal se aprofunda, o local fica com menos oxigênio, mais favorecido para microrganismos anaeróbios e com maior quebra de proteínas, ou seja, mais proteolítico. Isso ajuda a selecionar bactérias associadas à doença, em vez das associadas à saúde. É por isso que a disbiose periodontal não é apenas “ter mais bactérias”, mas sim ter um ecossistema desequilibrado, em que o ambiente passa a favorecer espécies patogênicas. A inflamação do hospedeiro também entra no jogo, porque fornece nutrientes e altera ainda mais esse cenário, como se a bolsa virasse um pequeno condomínio perfeito para microrganismos indesejáveis. O gabarito é a letra B porque a bolsa periodontal inflamada tende a se tornar mais alcalina, anaeróbia e proteolítica. Esse perfil ecológico é típico da periodontite e explica a seleção de bactérias periodontopatogênicas. As demais alternativas erram ao inverter o pH, ao atribuir características de saúde a um quadro de doença ou ao dizer que a inflamação interfere pouco no biofilme. Em periodontia, a inflamação e o biofilme conversam o tempo todo, e essa conversa costuma piorar o cenário quando há doença.