Ao realizar o exame clínico de um paciente com 17 anos, o cirurgião-dentista observou que na face oclusal do dente 46 havia uma lesão cárie, com cavitação, em esmalte opaco com exposição da dentina subjacente, atingindo mais da metade dessa face. Ao utilizar o índice ICDAS (International Caries Detection and Assessment System) para classificar essa lesão de cárie, ela receberá escore:
- A)1.
Incorreta, porque o escore 1 corresponde a alteração inicial visual, sem cavitação e sem dentina exposta.
- B)2.
Incorreta, porque o escore 2 ainda representa mudança visual mais evidente no esmalte, mas sem cavidade extensa.
- C)4.
Incorreta, porque o escore 4 está ligado a sombra de dentina subjacente, geralmente sem a cavitação extensa descrita no enunciado.
- D)5.
Incorreta, porque o escore 5 indica cavidade distinta com dentina visível, porém não descreve lesão tão ampla quanto a relatada.
- E)6.
Correta, porque o ICDAS 6 é a lesão cavitada extensa, com dentina visível e acometimento de grande parte da superfície.
Gabarito: E
O ICDAS é um sistema que ajuda a identificar a gravidade da lesão de cárie olhando o aspecto clínico da superfície dental. Ele vai de alterações bem iniciais, como mudanças discretas no esmalte, até cavidades mais extensas com dentina exposta. A ideia é simples: quanto mais evidente a destruição do tecido dental, maior o escore. No caso da questão, o dente 46 tinha lesão cárie com cavitação, esmalte opaco, exposição de dentina e acometimento de mais da metade da face oclusal. Esse conjunto é clássico de lesão cavitada extensa. No ICDAS, quando há cavidade distinta com dentina visível e a lesão é ampla, o escore é 6. Muita gente escorrega porque pensa apenas em “tem cavidade, então já é 5”. Só que o sistema faz diferença entre cavidade localizada e cavidade extensa. Quando a perda de estrutura atinge grande parte da superfície, a classificação sobe para 6. Então, o gabarito E está correto porque descreve exatamente uma lesão de cárie cavitada extensa, com dentina exposta e envolvimento de mais da metade da face oclusal, que é o padrão do ICDAS 6.