Durante o atendimento odontológico de um paciente de 72 anos de idade, o cirurgião-dentista percebeu a presença de uma lesão ulcerada na face lateral direita da língua com 1 cm de comprimento na sua maior distância. Não havia linfonodos palpáveis. O exame anatomopatológico realizado após a biópsia incisional apresentou como diagnóstico um carcinoma de células escamosas com invasão tumoral local de 0,4 cm. Os exames clínicos e de imagem não constataram metástases. Qual o estadiamento dessa lesão?
- A)T2N0M1.
Errada, porque não há metástase à distância, então o sufixo M1 não se sustenta.
- B)T1N0M1.
Errada, porque também não há metástase à distância e o tumor ainda é classificado como T1 pelo tamanho informado.
- C)T1N0M0.
Certa, pois a lesão mede 1 cm, não há linfonodos comprometidos e não foram identificadas metástases.
- D)T2N0M0.
Errada, porque o tumor mede apenas 1 cm, portanto não ultrapassa o limite de T1.
- E)T2N1M1.
Errada, porque não há metástase à distância e também não existe evidência de acometimento linfonodal.
Gabarito: C
No estadiamento do carcinoma de células escamosas da cavidade oral, voce olha primeiro para o tamanho do tumor e para a presença de linfonodos e metástases. Em linhas gerais, T1 é lesão de até 2 cm, N0 é ausência de linfonodos palpáveis ou evidência de acometimento regional, e M0 significa que não há metástase à distância. É o clássico trio que o examinador adora testar com cara de caso clínico simples, mas com pegadinha de terminologia. Nesta questão, a lesão tem 1 cm no maior diâmetro, então entra em T1. Como não havia linfonodos palpáveis e os exames clínicos e de imagem não mostraram metástases, temos N0 e M0. A invasão tumoral local de 0,4 cm não altera o gabarito aqui, porque o enunciado está cobrando o estadiamento clínico clássico da lesão com base nos dados fornecidos. Por isso, o estadiamento correto é T1N0M0. Se voce lembrar da lógica do TNM como tamanho, linfonodo e metástase, já elimina a maioria das alternativas erradas sem sofrimento. Em prova, o truque costuma ser misturar medida da lesão com invasão e tentar fazer voce marcar um T maior do que deveria.