Um dente impactado é aquele que não conseguiu erupcionar na arcada dentária dentro do tempo esperado. A etiologia está ligada aos dentes adjacentes, recobrimento por osso denso, inadequado comprimento da arcada dental, excesso de tecido mole ou uma anormalidade genética que evita a erupção. Sobre a classificação de Pell e Gregory, baseada na quantidade de dente impactado coberto com osso no ramo mandibular, analise as afirmativas a seguir. I. Se o dente estiver posicionado de maneira que, aproximadamente, metade esteja coberto pelo ramo, a relação será de classe 3. II. A relação classe 2 entre o dente e o ramo ocorre quando o primeiro é completamente localizado dentro do ramo mandibular. III. A relação classe 3 promove a pior acessibilidade e, por conseguinte, apresenta também a maior dificuldade de remoção. IV. Se o diâmetro mesiodistal da coroa estiver completamente anterior à margem anterior do ramo mandibular, essa será uma relação de classe 1. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I e II.
Errada, porque “metade coberta pelo ramo” corresponde à classe 2, não à classe 3.
- B)I e III.
Errada, porque a classe 3 é que corresponde ao dente completamente localizado dentro do ramo mandibular, não a classe 2.
- C)II e IV.
Errada, porque a afirmativa II está incorreta, embora a IV esteja correta.
- D)III e IV.
Certa, pois a III descreve corretamente a maior dificuldade cirúrgica da classe 3 e a IV define corretamente a classe 1.
Gabarito: D
A classificação de Pell e Gregory ajuda a prever a dificuldade de extração de dentes impactados, principalmente terceiros molares inferiores. Ela avalia, entre outros pontos, a relação do dente com o ramo mandibular: quando há espaço suficiente e a coroa fica totalmente anterior ao ramo, temos classe 1; quando a coroa fica parcialmente encoberta pelo ramo, é classe 2; e quando o dente fica totalmente dentro do ramo, é classe 3. O detalhe que mais cai em prova é esse: quanto maior a participação do ramo mandibular “atrapalhando” o dente, pior a acessibilidade cirúrgica. Por isso, a classe 3 costuma ser a mais difícil de remover, porque o dente está mais enclausurado no osso e no ramo, exigindo técnica mais trabalhosa. Aplicando isso às afirmativas: a I erra porque metade coberta pelo ramo não é classe 3, e sim classe 2. A II também erra, porque dente completamente dentro do ramo corresponde à classe 3, não classe 2. Já a III está correta ao dizer que a classe 3 tem a pior acessibilidade e maior dificuldade de remoção. A IV está correta porque, se a coroa estiver completamente anterior à margem anterior do ramo mandibular, a relação é classe 1. Então, sobra o gabarito D, com III e IV.