Criança, 8 anos, foi levada pelos pais a um consultório odontológico com o seguinte quadro clínico no primeiro molar inferior decíduo do lado direito: dor de início rápido, intensa e espontânea; sensibilidade à pressão; edema e eritema facial; trismo; febre; e, linfadenopatia. Radiograficamente, havia na face mesial do dente uma imagem radiolúcida, sugestiva de cárie próxima à polpa dentária. Qual o diagnóstico e o tratamento para a urgência?
- A)Abscesso dentoalveolar agudo e pulpotomia.
Errada, porque pulpotomia não é a medida de urgência mais adequada diante de um abscesso agudo com edema, febre e linfadenopatia.
- B)Abscesso dentoalveolar crônico e pulpotomia.
Errada, porque o quadro descrito é agudo, não crônico, e ainda assim a pulpotomia não resolve a urgência infecciosa.
- C)Abscesso dentoalveolar agudo e drenagem para alívio da dor imediata.
Certa, pois o caso é compatível com abscesso dentoalveolar agudo e a prioridade imediata é a drenagem para aliviar dor e pressão.
- D)Abscesso dentoalveolar crônico e drenagem para alívio da dor imediata.
Errada, porque o abscesso não é crônico e a drenagem é indicada, mas a classificação dada na alternativa está incorreta.
Gabarito: C
Aqui a chave é reconhecer o quadro de infecção odontogênica aguda em criança. Dor de início rápido, intensa e espontânea, sensibilidade à pressão, edema facial, eritema, trismo, febre e linfadenopatia apontam para abscesso dentoalveolar agudo, ou seja, uma infecção com sinais sistêmicos e disseminação local. Em cariologia, quando a cárie se aproxima da polpa e evolui com sintomas exuberantes, o dente pode virar uma verdadeira porta de entrada para infecção periapical. Na urgência, o objetivo principal não é “resolver tudo” de uma vez, mas descomprimir e controlar a infecção. Por isso, o tratamento imediato indicado é a drenagem para alívio da dor e da pressão, podendo ser por via endodôntica ou por incisão, conforme o caso clínico e a possibilidade de acesso. Depois, com o quadro controlado, aí sim se planeja o tratamento definitivo do dente. A pulpotomia não é a conduta de urgência nesse cenário porque ela é mais associada a casos de inflamação pulpar em dente decíduo com possibilidade de manutenção, e não a uma infecção já instalada com abscesso e sinais sistêmicos. Quando o corpo já está dando sinais de alarme, a prioridade é escoar o foco infeccioso. Em prova, pense assim: dor forte + edema + febre + linfonodo = urgência infecciosa, não apenas tratamento conservador da polpa. Portanto, o gabarito C está correto porque o caso descreve um abscesso dentoalveolar agudo e a conduta imediata é drenagem para alívio da dor e da pressão, com posterior manejo definitivo.