A candidíase é considerada a infecção fúngica oral mais comum nos seres humanos e apresenta uma diversidade de manifestações clínicas, às vezes dificultando o diagnóstico. O estado imune do hospedeiro, o ambiente da mucosa oral e a cepa da Candida albicans podem determinar o aparecimento clínico da infecção. Sobre os padrões clínicos da candidíase em mucosa oral, analise as afirmativas a seguir. I. A candidíase pseudomembranosa pode estar associada a pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana. II. Acredita-se que a Candida albicans na forma de hifa seja relativamente inócua, mas na forma de levedura geralmente está associada à invasão do tecido e aparecimento das formas clínicas. III. A candidíase hiperplásica crônica se caracteriza por uma aparência despapilada e avermelhada da mucosa oral. IV. A candidíase eritematosa pode se apresentar de forma sintomática (sensação de queimação) ou assintomática. Está correto o que se afirma apenas em
- A)I e III.
Errada, porque a afirmativa III está incorreta ao descrever a candidíase hiperplásica crônica como lesão despapilada e avermelhada.
- B)I e IV.
Certa, pois a candidíase pseudomembranosa pode ocorrer em pacientes com HIV e a candidíase eritematosa pode ser sintomática ou assintomática.
- C)II e III.
Errada, porque a afirmativa II inverte os papéis das formas de levedura e hifa, e a III também está incorreta.
- D)II e IV.
Errada, porque a afirmativa II está errada ao atribuir invasão tecidual à forma de levedura, e a IV está correta, mas sozinha não sustenta a alternativa.
Gabarito: B
A candidíase oral é a infecção fúngica mais comum na boca e pode aparecer de vários jeitos, o que realmente confunde muita gente na prova. O ponto-chave é lembrar que a apresentação clínica depende do estado imunológico do paciente, do ambiente da mucosa e do comportamento da Candida, especialmente a C. albicans. Em pacientes imunossuprimidos, como os infectados pelo HIV, algumas formas ficam bem mais frequentes. Na candidíase pseudomembranosa, você pensa naquelas placas brancas removíveis, e ela pode sim estar associada ao HIV. Já a candidíase eritematosa costuma aparecer como áreas vermelhas, às vezes com ardor e às vezes sem sintoma algum, então a afirmativa IV está correta. Isso é bem cobrado em patologia oral: nem toda candidíase dá aquele quadro clássico “branco na boca”. A afirmativa II está errada porque está invertendo os papéis: a forma de levedura é mais ligada à colonização, enquanto a forma de hifa é a que costuma estar associada à invasão tecidual e à patogenicidade. A III também está errada, porque a candidíase hiperplásica crônica não se apresenta como mucosa despapilada e avermelhada; esse aspecto é mais típico da forma eritematosa/atrófica. Por isso, o gabarito B está correto: apenas as afirmativas I e IV estão certas.