Considerando que os Anti-inflamatórios Não Esteroides (AINES), têm como alvo as enzimas responsáveis pela síntese de prostaglandinas, as COXs, e são conhecidos como fármacos semelhantes ao ácido acetilsalicílico, assinale a afirmativa INCORRETA.
- A)Os AINEs são absorvidos por via oral e apresentam baixa taxa de ligação a proteínas plasmáticas.
Errada: os AINEs, em geral, têm alta ligação a proteínas plasmáticas, e não baixa.
- B)Os possíveis efeitos colaterais dos AINEs incluem, principalmente, problemas gastrintestinais, como desconforto e dor abdominal e, eventualmente, sangramento.
Certa: os efeitos adversos gastrintestinais são os mais comuns e incluem desconforto, dor abdominal e sangramento.
- C)Os AINEs podem interagir com fármacos inibidores da Enzima Conversora de Angiotensina (ECA), os quais são utilizados no controle da pressão arterial em pacientes hipertensos.
Certa: os AINEs podem interagir com inibidores da ECA, afetando pressão arterial e função renal.
- D)A prescrição durante a gestação, quando necessária, deve se basear nos fármacos mais conhecidos, como ácido acetilsalicílico (AAS), ibuprofeno e diclofenaco; porém, no último trimestre, eles devem ser evitados.
Certa: na gestação, sobretudo no último trimestre, os AINEs devem ser evitados, apesar de alguns serem conhecidos e usados com cautela.
Gabarito: A
Os AINEs são muito cobrados porque aparecem em todo canto da clínica: dor, inflamação e febre. Eles agem inibindo as ciclooxigenases (COX-1 e COX-2), reduzindo a produção de prostaglandinas. O resultado é bom para aliviar sintomas, mas vem com preço, especialmente no estômago e nos rins. Na farmacocinética, muitos AINEs são administrados por via oral e, em geral, têm alta ligação às proteínas plasmáticas, principalmente à albumina. Isso é importante porque aumenta o potencial de interações medicamentosas e influencia distribuição e duração do efeito. Então, quando a questão afirma que eles têm baixa taxa de ligação proteica, ela troca a característica clássica desses fármacos. Os efeitos adversos mais lembrados são gastrointestinais, como dor abdominal, dispepsia, gastrite e até sangramento. Também podem ocorrer retenção de líquido e redução da função renal, o que explica parte das interações com anti-hipertensivos, inclusive os inibidores da ECA, já que a combinação pode prejudicar o controle da pressão e a perfusão renal. Na gestação, o cuidado é redobrado: em especial no terceiro trimestre, os AINEs devem ser evitados, porque podem causar efeitos indesejáveis no feto e na circulação fetal. Por isso, a afirmativa incorreta é a que erra a farmacocinética básica dos AINEs, ao dizer que eles têm baixa ligação a proteínas plasmáticas.