Em determinado procedimento de cirurgia periodontal as incisões verticais ou oblíquas de liberação podem ser empregadas nas extremidades de uma incisão horizontal, dependendo do formato e do objetivo do retalho. Para que o processo de cicatrização gengival ocorra de forma mais harmônica, algumas condutas técnicas deverão ser adotadas para a realização de incisões verticais ou oblíquas. Sobre a forma correta de realizar a incisão, podemos afirmar que as incisões verticais
- A)devem se estender além da junção mucogengival para obter uma melhor liberação do retalho a ser deslocado.
Certa: a incisão vertical precisa ultrapassar a junção mucogengival para liberar adequadamente o retalho e permitir seu deslocamento com menos tensão.
- B)na região vestibular devem ser feitas no centro da papila interdental ou na superfície radicular do dente.
Errada: a incisão vertical não deve ser feita no centro da papila interdental nem sobre a superfície radicular, pois isso pode prejudicar o tecido e não corresponde à técnica de liberação.
- C)ou oblíquas nas duas extremidades do retalho devem ser evitadas quando deseja-se o deslocamento do retalho no sentido apical.
Errada: quando se deseja deslocamento apical do retalho, as incisões de liberação podem ser usadas, desde que bem planejadas; não há regra de evitá-las de forma absoluta.
- D)nas áreas linguais e palatinas devem ser realizadas sempre para garantir a liberação do retalho e melhor visualização do sítio cirúrgico.
Errada: incisões verticais em áreas linguais e palatinas não são feitas sempre, apenas quando indicadas, porque essas regiões têm características anatômicas que exigem cautela.
Gabarito: A
Nas cirurgias periodontais, as incisões verticais ou oblíquas de liberação servem para dar mobilidade ao retalho e permitir seu deslocamento sem tensão. O ponto principal é simples: elas precisam ultrapassar a junção mucogengival, porque a liberação real do retalho acontece quando a incisão entra na mucosa alveolar, que é mais móvel. Se a incisão ficar só na gengiva inserida, o retalho tende a ficar “preso” e a sutura sofre mais, o que atrapalha a cicatrização. Além disso, essas incisões devem ser feitas de modo a preservar a vascularização e não cruzar áreas desnecessárias, evitando traumas maiores. Em geral, elas são posicionadas nas linhas angulares dos dentes, para manter melhor estética e facilitar o fechamento. Já a ideia de fazer a incisão no centro da papila ou sobre a raiz não é a técnica clássica de liberação, porque isso pode comprometer o tecido papilar e a cicatrização. Por isso, o gabarito A está correto: para conseguir melhor deslocamento do retalho, a incisão vertical deve se estender além da junção mucogengival. Esse é um princípio clássico de cirurgia periodontal, descrito nos fundamentos de retalho periodontal e amplamente cobrado em provas. A lógica é garantir acesso e mobilidade sem tensão, que é o que faz o pós-operatório ficar menos dramático para você e para o paciente.