Determinado adolescente acompanhado de seu responsável compareceu à Unidade de Saúde relatando um incômodo e alteração no lábio inferior. A mãe mencionou que ele apertava muito os dentes, com comportamento agitado e ansioso, mas não sentia dor no local. Realizado exame clínico, o profissional observou a presença de uma lesão com aspecto bolhoso, formato circular, superfície lisa e mais esbranquiçada. Sugere-se o diagnóstico e seu tratamento em:
- A)Papiloma: remoção cirúrgica.
Papiloma pode ter aspecto exofítico e verrucoso, não costuma ser descrito como lesão bolhosa lisa no lábio inferior.
- B)Hemangioma: sem terapia invasiva.
Hemangioma é lesão vascular, geralmente de coloração avermelhada ou azulada, e a conduta não é essa descrição típica da questão.
- C)Mucocele: remoção cirúrgica associada à remoção do agente causador.
Correta: mucocele é comum no lábio inferior, está ligada a trauma local e o tratamento envolve remoção cirúrgica com eliminação do fator causal.
- D)Granuloma piogênico: remoção cirúrgica associada à remoção do agente causador.
Granuloma piogênico é lesão reativa de crescimento rápido e aspecto mais vascularizado, diferente do quadro bolhoso e indolor apresentado.
Gabarito: C
A lesão descrita é bem compatível com mucocele, que é um acúmulo de muco por extravasamento ou retenção, geralmente após trauma repetitivo em glândulas salivares menores. Em adolescente agitado, ansioso e com hábito de apertar os dentes ou morder o lábio, o lábio inferior vira o “alvo preferido” dessa lesão. Ela costuma aparecer como uma bolha, arredondada, lisa, com cor azulada, translúcida ou esbranquiçada, e em geral não dói. O ponto-chave aqui é ligar o quadro clínico ao fator causal. Se o paciente fica traumatizando a região, o tratamento não é só “tirar a bolinha”, porque ela pode voltar se o hábito ou a glândula lesada continuar lá. Por isso, a conduta clássica é remoção cirúrgica da lesão associada à eliminação do agente causador, como trauma local, hábito de mordiscamento e, quando indicado, a glândula envolvida. Isso explica por que o gabarito é a letra C. O enunciado trouxe exatamente a pista que a banca gosta: adolescente, lábio inferior, lesão bolhosa, sem dor e com comportamento de apertamento/mordedura. É o retrato didático de mucocele, e não de lesões vasculares, papilares ou inflamatórias proliferativas. Em prova, pense assim: bolinha no lábio inferior + trauma repetido + sem dor = mucocele até prova em contrário. Depois, basta lembrar que o tratamento deve resolver a lesão e a causa, para diminuir recorrência.