Ao avaliar uma radiografia panorâmica de um paciente com 35 anos de idade, sexo masculino, leucoderma, o cirurgião-dentista percebeu que havia uma imagem relacionada ao terceiro molar inferior direito ainda não erupcionado, com as seguintes características: radiolúcida; unilocular; e, com osteogênese reacional associada à coroa começando a partir da junção amelocementária. Considerando as informações, é possível reiterar que o diagnóstico trata-se de cisto
- A)dentígero.
Correta, pois o cisto dentigero envolve a coroa de um dente incluso e se relaciona classicamente com a juncao amelocementaria.
- B)paradental.
Errada, porque o cisto paradental costuma se associar a inflamação ao redor de dente parcialmente irrompido, e nao a um terceiro molar totalmente nao erupcionado com insercao na JAC.
- C)periodontal lateral.
Errada, porque o cisto periodontal lateral aparece entre as raizes de dentes vitais erupcionados, e nao ao redor da coroa de um dente impactado.
- D)ósseo aneurismático.
Errada, porque o cisto osseo aneurismatico e uma lesao expansiva ossea, geralmente multiloculada, sem relacao tipica com a coroa de dente incluso.
Gabarito: A
Quando voce encontra, numa panoramica, uma imagem radiolucida, unilocular, ligada a um dente nao erupcionado e que envolve a coroa a partir da juncao amelocementaria, o pensamento quase automatico e cisto dentigero. Ele nasce da acumulacao de liquido entre o epitelio reduzido do esmalte e a coroa do dente incluso, por isso costuma estar mesmo “abraçando” a coroa. Na radiografia, esse detalhe da insercao na JAC e a pista de ouro da questao. Clinicamente, ele e muito associado a terceiros molares e caninos nao irrompidos, sendo uma lesao de origem odontogenica bastante classica em patologia oral. O aspecto unilocular e bem delimitado reforca essa suspeita, especialmente quando a imagem se apresenta como halo radiolucido ao redor da coroa do dente impactado. As demais alternativas tentam confundir voce com cistos e lesoes de aspecto parecido, mas o ponto decisivo aqui e a relacao direta com a coroa do dente incluso e o inicio na juncao amelocementaria. Em prova, esse eh o tipo de detalhe que separa um chute de uma resposta segura. Em resumo: dente nao erupcionado + radiolucencia unilocular + envolvimento da coroa a partir da JAC = cisto dentigero.