Sobre a cárie, analise as afirmativas a seguir. I. As lesões de cárie em estágio inicial podem ser confundidas com alguns tipos de defeitos de desenvolvimento do esmalte, com ou sem perda da estrutura dentária. II. A lesão de mancha branca é uma alteração pré-irruptiva, associada à presença de biofilme dentário e/ou gengivite marginal. Em superfície vestibular, a lesão de mancha branca se apresenta em formato de meia lua e suas características variam em função da atividade da lesão. III. Lesões ativas têm aspecto rugoso, opaco e se localizam próximo à margem gengival ou no fundo de cicatrículas e fissuras, quando em dentes posteriores. As lesões inativas se caracterizam pelo aspecto liso, brilhante e podem se localizar em regiões não retentivas para o biofilme. Está correto o que afirma em
- A)I, II e III.
Essa combinação afirma que as três proposições estariam corretas. De fato, a I está certa ao dizer que lesões iniciais de cárie podem se confundir com defeitos de desenvolvimento do esmalte, e a III também está correta ao diferenciar lesões ativas, opacas e rugosas, de lesões inativas, lisas e brilhantes. O problema é a II, porque a lesão de mancha branca não é pré-eruptiva; trata-se de lesão de cárie pós-eruptiva por desmineralização relacionada ao biofilme.
- B)I e II, apenas.
Essa opção reúne I e II, como se a descrição da mancha branca estivesse correta. A I realmente procede, pois o estágio inicial da cárie pode lembrar hipoplasias, fluorose e outras alterações do esmalte; porém a II erra ao tratar a mancha branca como alteração pré-eruptiva, quando ela é uma lesão pós-eruptiva vinculada à ação do biofilme. Assim, a alternativa incorpora uma afirmativa falsa.
- C)I e III, apenas.
Aqui se consideram verdadeiras I e III. A I está correta porque lesões iniciais de cárie podem ser confundidas com defeitos de desenvolvimento do esmalte, e a III também está certa ao associar atividade da lesão a superfície opaca e rugosa, com localização em áreas retentivas, enquanto lesões inativas tendem a ser lisas e brilhantes. Como a II é incorreta ao classificar a mancha branca como pré-eruptiva, esta é a combinação adequada.
- D)II e III, apenas.
Essa alternativa pressupõe que a II e a III estariam corretas, deixando a I de fora. A III realmente descreve bem o contraste clínico entre lesões ativas e inativas, mas a II falha ao chamar a mancha branca de pré-eruptiva, pois ela surge após a erupção dental por desmineralização associada ao biofilme. Como a I também é verdadeira, a combinação proposta não corresponde ao enunciado.
Gabarito: C
A cárie, principalmente no começo, pode enganar até olho treinado. As lesões iniciais podem parecer defeitos de desenvolvimento do esmalte, como hipoplasia ou opacidades, e isso é um clássico de prova: nem toda mancha clara é cárie, mas a cárie inicial entra fácil nessa confusão. O ponto mais cobrado é entender a lesão de mancha branca. Ela não é pré-irruptiva, e sim uma lesão pós-irruptiva, relacionada ao biofilme dentário. Em geral, aparece em áreas onde a placa se acumula, sobretudo perto da margem gengival ou em superfícies retentivas, e sua aparência muda conforme a atividade da lesão. Nas lesões ativas, o esmalte tende a ficar opaco, rugoso e mais próximo de regiões de retenção de biofilme, como margem gengival e fóssulas e fissuras em dentes posteriores. Já as lesões inativas costumam ser lisas, brilhantes e mais estáveis, podendo aparecer em áreas menos retentivas. É uma forma prática de diferenciar lesão em andamento de lesão parada. Por isso, o gabarito é C. A afirmativa I está correta e a III também. A II está errada porque chama a mancha branca de pré-irruptiva, quando na verdade ela é uma lesão pós-eruptiva associada ao biofilme.