Paciente, 60 anos idade, sexo masculino, fumante; foi diagnosticado com carcinoma espinocelular na borda esquerda da língua. O estadiamento feito para a lesão foi: T2/N1/M1. A descrição correta deste estadiamento é:
- A)Tumor com 2 cm ou menos em seu maior diâmetro / ausência de metástase em linfonodo regional / ausência de metástase à distância.
Errada, porque T2 não é tumor com 2 cm ou menos, e além disso N1 e M1 estão descritos como ausência de metástases, o que contradiz o enunciado.
- B)Tumor com 2 cm ou menos em seu maior diâmetro metástase em um único linfonodo ipsilateral, medindo 3 cm ou menos em seu maior diâmetro / presença de metástase à distância.
Errada, porque T2 não corresponde a tumor com 2 cm ou menos; além disso, N1 e M1 até aparecem, mas a combinação continua incorreta pelo componente T.
- C)Tumor maior que 2 cm, mas menor que 4 cm em seu maior diâmetro / metástase em um único linfonodo ipsilateral, medindo 3 cm ou menos em seu maior diâmetro / presença de metástase à distância.
Certa, porque T2 é tumor maior que 2 cm e até 4 cm, N1 é metástase em um único linfonodo ipsilateral de até 3 cm, e M1 indica metástase à distância.
- D)Tumor maior que 2 cm, mas menor que 4 cm em seu maior diâmetro / metástase em um único linfonodo ipsilateral, medindo 3 cm ou menos em seu maior diâmetro / ausência de metástase à distância.
Errada, porque descreve corretamente T2 e N1, mas troca M1 por ausência de metástase à distância, contrariando o enunciado.
Gabarito: C
Na classificação TNM, o T descreve o tamanho e a extensão local do tumor, o N indica o comprometimento dos linfonodos regionais e o M mostra se há metástase à distância. Em câncer de boca, isso ajuda a organizar o estadiamento e a prever gravidade, como um mapa da doença: primeiro o tumor, depois os linfonodos, e por fim a distância que ele conseguiu viajar. Aqui, o caso traz T2/N1/M1. O T2 significa tumor com mais de 2 cm, mas com até 4 cm em seu maior diâmetro. O N1 indica metástase em um único linfonodo ipsilateral, com até 3 cm. O M1 quer dizer que existe metástase à distância, ou seja, o tumor já saiu da área regional. Por isso, a descrição correta é exatamente a da alternativa C. Ela reúne os três componentes do estadiamento sem trocar os limites de tamanho ou a lateralidade do linfonodo. Se você inverter T2 com T1, ou esquecer o M1, a banca pega na hora. Em oncologia, um centímetro a mais ou a menos muda tudo.