O cirurgião dentista precisa estar preparado para o acontecimento de emergências médicas durante o atendimento odontológico, como a síncope vasodepressora. Sobre esta emergência, não se pode afirmar:
- A)Apesar de não haver faixa etária exclusiva, acomete mais adultos jovens, especialmente, do sexo masculino.
Correta, porque a síncope vasodepressora é mais comum em adultos jovens, sobretudo homens, embora possa ocorrer em qualquer faixa etária.
- B)Caracteriza-se pela inabilidade de manter um tônus postural, mas sem perda de consciência.
Errada, porque a síncope se caracteriza por perda transitória da consciência, e não apenas por falta de tônus postural sem desmaio.
- C)Pode estar associada a fatores psicológicos, como o medo e a ansiedade, frente ao tratamento odontológico.
Correta, pois medo e ansiedade são gatilhos clássicos da síncope vasodepressora durante o atendimento odontológico.
- D)Pode ser precipitada pela posição inadequada do paciente na cadeira odontológica.
Correta, já que a posição inadequada na cadeira pode favorecer queda pressórica e precipitar a crise.
Gabarito: B
A síncope vasodepressora é a famosa desmaio por reflexo vagal, muito vista no consultório quando o paciente fica ansioso, com medo, em jejum, em dor ou até pela simples visão da seringa. Em geral, ela começa com sinais como palidez, sudorese, tontura, náusea, fraqueza e sensação de "apagão" iminente. Se o quadro evolui, pode haver perda transitória da consciência, o que ajuda a diferenciar de um mal-estar leve sem desmaio. No atendimento odontológico, a posição do paciente também importa: mudanças bruscas, ortostatismo ou posicionamento inadequado podem favorecer queda de pressão e piora do quadro. Por isso, prevenir síncope é quase sempre mais fácil do que correr atrás dela depois: acolhimento, boa anamnese, ambiente tranquilo e técnica cuidadosa fazem diferença de verdade. O ponto-chave da questão é que a alternativa B está errada porque descreve algo incompatível com a síncope vasodepressora. Na síncope, existe redução importante do tônus postural e, muitas vezes, perda de consciência. Se não há perda de consciência, isso pode lembrar apenas lipotimia, que é o pré-desmaio, e não a síncope instalada. Em termos doutrinários, a literatura de urgências em Odontologia costuma separar bem lipotimia de síncope: na lipotimia o paciente "quase desmaia"; na síncope, ele desmaia de fato, ainda que por pouco tempo. É essa diferença que derruba a banca aqui.