Em caso de periodontite apical, haverá a presença de inflamação aguda no ligamento periodontal por causa de agressão das bactérias que saem do forame apical. Quais das características abaixo condiz com uma característica de periodontite apical?
- A)Dor intermitente.
Errada, porque a dor na periodontite apical tende a ser mais contínua e localizada, não necessariamente intermitente.
- B)Não apresenta dor pulsatil.
Errada, porque pode haver dor pulsátil em quadros agudos, então negar isso como regra está incorreto.
- C)Mobilidade dental
Certa, pois a inflamação periapical pode provocar alteração do suporte do dente e gerar mobilidade dental.
- D)Não apresenta sensibilidade à percussão
Errada, porque a periodontite apical costuma cursar com sensibilidade à percussão, então não é um quadro sem essa característica.
- E)radiografia apresentará sempre estruturas apicais comprometidas nos dentes adjacentes.
Errada, porque a alteração radiográfica não aparece sempre nos dentes adjacentes e geralmente é restrita ao dente acometido.
Gabarito: C
A periodontite apical é, em geral, a inflamação dos tecidos ao redor do ápice da raiz do dente, quase sempre ligada à infecção vinda do canal radicular. Quando essa inflamação está ativa, o ligamento periodontal sofre agressão e o dente pode ficar mais “alto”, dolorido à mastigação e com sensação de incômodo ao toque. É aquele quadro em que o dente não quer nem saber de encostar direito no antagonista. Um sinal clínico bem típico é a mobilidade dental, porque a inflamação e o edema na região apical podem alterar o suporte periodontal e deixar o dente mais solto. Por isso, a alternativa C está correta. Em provas, mobilidade junto com sensibilidade à percussão e dor localizada costuma ser um combo muito lembrado em lesões periapicais sintomáticas. As outras opções tentam confundir com sintomas que não são obrigatórios ou que até podem variar conforme a fase da doença. Nem toda periodontite apical dá dor intermitente, e a dor pulsátil pode aparecer em casos agudos, então dizer que ela “não apresenta” isso é arriscado demais. Já a radiografia não mostra sempre comprometimento dos dentes adjacentes, porque a alteração costuma ser localizada no dente de origem. Como fundamento doutrinário, a periodontite apical sintomática é descrita nos textos de Endodontia e Periodontia como processo inflamatório periapical associado a dor à percussão, sensibilidade e, em alguns casos, mobilidade dentária. Não é tema de lei ou jurisprudência, mas sim de clínica odontológica clássica.