A miastenia grave é uma doença autoimune que causa paralisia muscular – os indivíduos doentes desenvolvem anticorpos que atacam receptores para acetilcolina na membrana pós-sináptica da junção neuromuscular. Isso impede a ocorrência de uma série de eventos pós-sinápticos que levam à contração muscular. A seguir, estão listados de forma simplificada e não cronológica, alguns desses eventos. 1. Modificação da conformação do complexo troponinatropomiosina. 2. Propagação do potencial de ação através dos túbulos transversos. 3. Liberação de íons Ca2+ pelo retículo sarcoplasmático. 4. Despolarização do sarcolema. Assinale a opção que indica a sequência correta dos eventos citados.
- A)2 – 4 – 3 – 1.
Errada, porque coloca a propagação nos túbulos T antes da despolarização do sarcolema, invertendo a ordem do processo.
- B)3 – 1 – 2 – 4.
Errada, porque traz a liberação de Ca2+ antes da despolarização e antes da condução do potencial de ação, o que não acontece.
- C)4 – 2 – 3 – 1.
Certa, pois segue a sequência fisiológica: despolarização do sarcolema, propagação pelos túbulos T, liberação de Ca2+ e mudança da troponina-tropomiosina.
- D)1 – 3 – 2 – 4.
Errada, porque coloca a mudança do complexo troponina-tropomiosina no início, quando ela depende da liberação prévia de Ca2+.
Gabarito: C
Na contração muscular esquelética, a acetilcolina liga-se aos receptores da placa motora e dispara a despolarização do sarcolema. Esse é o empurrão inicial: primeiro a membrana da fibra muscular muda de estado elétrico, e depois o sinal elétrico se espalha para dentro da célula pelos túbulos transversos. Quando o potencial de ação percorre os túbulos T, ele ativa o retículo sarcoplasmático, que libera íons Ca2+ no citoplasma. O cálcio é o protagonista da parte final: ele se liga à troponina e provoca a mudança do complexo troponina-tropomiosina, expondo os sítios de ligação da actina para a miosina. Ou seja, a sequência lógica é: despolarização do sarcolema, propagação pelo túbulo T, liberação de Ca2+ e, por fim, alteração do complexo troponina-tropomiosina. É o clássico mecanismo de acoplamento excitação-contração, bem cobrado em Biologia celular e fisiologia muscular. Por isso, o gabarito C está correto: 4 - 2 - 3 - 1. A miastenia grave atrapalha justamente o início do processo, porque reduz a resposta à acetilcolina na junção neuromuscular e impede a cascata que levaria à contração.