50 Vital para a homeostase da glicose, a insulina permite o controle da glicemia e do diabetes. Em relação a esse tema, analise os itens a seguir. I. O diabetes tipo I é uma doença autoimune, na qual o sistema imunológico do indivíduo ataca e destrói as células beta do pâncreas produtoras de insulina. II. O hormônio insulina reduz a glicemia estimulando a inserção de transportadores de glicose nas membranas plasmáticas das células dos tecidos sensíveis ao hormônio, como o adiposo e o muscular esquelético e cardíaco. No entanto, em neurônios do cérebro, o transporte de glicose através da membrana independe de insulina. III. A insulina também atua estimulando os hepatócitos e as células musculares esqueléticas a realizarem a gliconeogênese, produção de glicogênio a partir de moléculas de glicose. Está correto o que se afirma em
- A)II, apenas.
A alternativa afirma que apenas a descrição da ação da insulina sobre a captação de glicose em adipócitos e músculos, com transporte independente de insulina nos neurônios, seria suficiente. Essa ideia da afirmativa II está correta, porque a insulina estimula a translocação de transportadores como o GLUT4 para a membrana em tecidos sensíveis, enquanto a entrada de glicose no sistema nervoso ocorre por transportadores que não dependem desse hormônio. O problema é que a afirmativa I também está correta, e a III erra ao confundir gliconeogênese com glicogênese e ao atribuir à insulina um efeito que ela não exerce.
- B)I e II, apenas.
A alternativa reúne a afirmativa I, segundo a qual o diabetes tipo I é uma doença autoimune com destruição das células beta pancreáticas, e a afirmativa II, que descreve corretamente a ação hipoglicemiante da insulina na inserção de transportadores de glicose nas membranas de tecidos como músculo e tecido adiposo. Ambas estão de acordo com a fisiologia: no DM1 há deficiência absoluta de insulina, e a captação de glicose em vários tecidos sensíveis ao hormônio aumenta com a translocação de GLUT4, enquanto neurônios utilizam transporte insulino-independente. Como a III está conceitualmente errada, essa é a única combinação compatível com o enunciado.
- C)I e III, apenas.
A alternativa aceita a afirmativa I e também a ideia de que a insulina estimularia um processo de produção de glicose ou de glicogênio nos hepatócitos e no músculo. A primeira parte procede, mas a terceira não: a insulina não estimula gliconeogênese, e sim a inibe; além disso, o armazenamento de glicose em forma de glicogênio chama-se glicogênese, não gliconeogênese. Por isso, a opção falha ao incluir uma afirmativa falsa e ao excluir a II, que também está correta.
- D)II e III, apenas.
A alternativa reúne a afirmativa II e a III, como se a insulina reduzisse a glicemia pela entrada de glicose nos tecidos sensíveis e também estimulasse um processo metabólico de formação de glicose/glicogênio no fígado e no músculo. A II está certa, mas a III está errada porque mistura conceitos: gliconeogênese é a produção de glicose a partir de precursores não glicídicos, e a insulina faz o oposto, isto é, inibe esse processo e favorece a glicogênese. Além disso, a afirmativa I também é verdadeira, então a proposta não corresponde ao conjunto correto de assertivas.
Gabarito: B
A insulina é o hormônio que ajuda a colocar a glicose para dentro das células e, assim, baixar a glicemia. Quando ela falta ou não funciona bem, a glicose fica circulando no sangue e aparece o diabetes, que é justamente um problema de controle desse açúcar no organismo. No diabetes tipo I, o sistema imunológico ataca as células beta do pâncreas, que são as responsáveis pela produção de insulina. Então, essa afirmação está correta e descreve uma doença autoimune clássica. A insulina também age em tecidos sensíveis a ela, como músculo esquelético e tecido adiposo, estimulando a inserção de transportadores de glicose na membrana plasmática, o que facilita a entrada de glicose. Já os neurônios captam glicose por mecanismos que independem de insulina, porque o cérebro precisa desse combustível o tempo todo. A terceira afirmativa erra feio no termo e no processo: gliconeogênese é produção de glicose a partir de substâncias não glicídicas, enquanto a formação de glicogênio a partir de glicose se chama glicogênese. Além disso, a insulina estimula glicogênese, não gliconeogênese. Por isso, o gabarito B está correto: apenas I e II são verdadeiras.