O óbito decorrente da aplicação intencional de insulina, embora pouco frequente, é uma possibilidade que não pode ser descartada durante uma investigação criminal. A overdose de insulina é uma condição potencialmente fatal e requer atenção médica urgente. Quando o nível de glicose no sangue é inferior a 30 mg/dL, pode ocorrer uma disfunção progressiva do sistema nervoso central (SNC) que, eventualmente, culmina com perda de consciência, convulsões e morte. A insulina tem efeito hipoglicemiante pois, entre outras ações,
- A)promove a inserção dos transportadores GLUT4 na membrana das células do músculo esquelético e aumenta a glicogênese.
Certa: a insulina promove a inserção de GLUT4 e estimula a glicogênese, reduzindo a glicemia.
- B)ativa as enzimas da glicogenólise no pâncreas e reduz a glicólise.
Errada: a glicogenólise ocorre principalmente no fígado e músculos, e a insulina não a ativa nem reduz a glicólise.
- C)diminui a lipogênese no tecido adiposo e estimula a gliconeogênese.
Errada: a insulina aumenta, e não diminui, a lipogênese, e inibe a gliconeogênese.
- D)estimula as enzimas da lipólise e aumenta a liponeogênese no tecido adiposo.
Errada: a insulina inibe a lipólise e estimula a lipogênese, não o contrário.
- E)ativa as enzimas da gliconeogênese no fígado e nos músculos esqueléticos e reduz a glicosúria.
Errada: a insulina não ativa a gliconeogênese, e seus principais efeitos não ocorrem nos músculos esqueléticos para essa via.
Gabarito: A
A insulina é o hormônio que "joga a glicose para dentro" das células e ajuda a baixar a glicemia. Ela é produzida pelas células beta do pâncreas e atua principalmente no músculo e no tecido adiposo, facilitando a entrada de glicose e seu aproveitamento como energia ou armazenamento. Quando há excesso de insulina, a glicose no sangue despenca e isso pode levar a tremores, confusão, convulsões e, em casos graves, coma e morte, porque o SNC depende muito de glicose. Entre seus efeitos clássicos, a insulina estimula a captação de glicose por meio da inserção dos transportadores GLUT4 na membrana de células musculares e adiposas. Além disso, ela favorece a glicogênese, isto é, o armazenamento de glicose na forma de glicogênio, principalmente no fígado e no músculo. Também tende a aumentar a lipogênese e a inibir processos de quebra de reservas, como a lipólise e a glicogenólise. Por isso, o gabarito é a letra A: ela traz exatamente dois efeitos corretos da insulina, a entrada de glicose via GLUT4 e o aumento da glicogênese. Em provas, a banca costuma cobrar essa lógica central: insulina é anabólica e hipoglicemiante, enquanto glucagon faz o caminho oposto. Se você lembrar dessa dupla, já elimina boa parte das pegadinhas.